环境影响评价登记表.pdfVIP

编号： _____________ 建设项目环境影响登记表 (试 行) 项目名称： ____________________________ 建设单位 (盖章 ) ：______________________ 编制日期： 年 月 日 国家环境保护总局制 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 省（自治区、直辖市） 联系电话 传 真 邮政编码 450001 建设地点 建设性质 新建□改扩建□技改□ 行业类别及代码 2 2 （ ） 占地面积 （m ） 使用面积 m 总投资 （万元） 环保投资 （万元） 投资比例 预计投产日期 年 月 预计年工作日 天 一、项目内容及规模 二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设备规格、数量（包括锅炉、发电机等） 三、水及能源消耗量 名 称 消 耗 量 名 称 消 耗 量 水（吨 / 年） 燃油（吨 / 年） 电（度/ 年） 燃气（标立方米） 燃煤（吨 / 年） 其 他 四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去向 五、周围环境简况（可附图说明） 六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出 产生环节，并用文字说明） 七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期） 八、审批意见： 经办人（签字） （公 章） 年 月 日 备注：除审批意见，此表由建设单位填写。