ICU常用评估工具电子教案.pptVIP

个体化选择评分方法 主客观评分相结合并注意频次 镇静评分是手段不是目的，镇静评分的选择远比应用重要 在镇静较浅时，主观评价重复性更好，在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于病人镇静程度的判断 Crit Care Med. 2006 ;34(2):556-7. Crit Care Med. 2006 ;34:2264. 镇静评分应用注意事项 无评估，勿镇静 四、谵妄评估 谵妄是一种急性的、可逆的精神紊乱综合征，以精神状态急性变化及波动为特点。 谵妄主要表现为注意力易转移、思维混乱、感觉异常(存在幻觉与错觉)及意识障碍、精神活动亢进、行为异常(活动过度或活动减少)、睡眠觉醒周期紊乱和情绪波动 。 谵妄分为三种类型: 活动过多型、活动过少型、混合型 活动过多型以多语、运动增多、攻击行为、刻板动作、反应敏捷为主 活动过少型表现为面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝和精神萎靡 最有效和可靠的谵妄监测工具是CAM-ICU和重症谵妄筛查表（ICDSC）（A，2012IPAD指南） 监护室患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU) ICU意识紊乱评估法（CAM-ICU）有研究显示：敏感性95%，特异性98% 1．精神状态突然改变或起伏不定 2．注意力散漫