易水学派张元素.pptxVIP

易水学派：概说概念：以金代易州名医张元素为代表，以阐发脏腑病机及治疗为中心课题的一个医学流派，称之为易水学派。易水学派：概说易水学派的创立 ⑴ 社会历史背景 ⑵ 主要学术渊源及成就易水学派的学术继承和发展 李东垣的脾胃论 王好古的阴证论 罗天益的发挥 明代私淑易水学派诸家－温补学派的崛起 薛己 孙一奎 赵献可 张介宾 李中梓易水学派：概说易水学派师承授受关系表 ——李 杲——罗天益 . …高鼓峰 . …赵献可 …董废翁 . . …吕晚村 张元素 …… 薛立斋… . …张璐 ……张介宾… ……李中梓…沈朗仲 …马元仪—尤在泾 ——王好古 张元素：生平与著作生平 张元素，字洁古。 金代易州（今河北易水县）人，生卒年不详。 金代著名医家，易水学派的创始人。 代表著作《医学启源》《脏腑标本寒热虚实用药式》 《珍珠囊》 张元素传《金史·本传》：“张元素，字洁古，易州人。八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙讳下第。乃去学医，无所知名。夜梦有人用大斧长凿，凿心开窍，纳书数卷于其中，自是洞彻其术。河间刘完素病伤寒八日，头痛脉紧 ，呕逆不食，不知所为。元素往候，完素面壁不顾，元素曰：“何见待之卑如此哉。”既为诊脉，谓之曰脉病云云。曰：“然”。“初服某药，用某味乎？”曰：“然。”元素曰：“子误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡，汗不能出。今脉如此，当服某药则效矣。”完素大服，如其言遂愈。元素自此显名。元素治病不用古方，其说曰：“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也。”自为家法云。张元素：脏腑辨证说天地六位脏象图 属上二位天 太虚 金金火合德 燥金主清 肺上焦象天下络大肠 属 天面 火 君火主热 心包络 下络小肠 属中二位人 风云之路 木木火合德 风木主温 肝中焦象人 下络胆经 属 万物之路 火 相火主极热 胆 属下二位地 地面 土土水合德 湿土主凉 脾下焦象地 下络胃 属 黄泉 水 寒水主寒 肾 旁络膀胱 张元素：脏腑辨证说以天人合一观念阐释脏象 。 根据脏腑本气及经络循行部位，结合寒热虚实进行辨证。 指出脏腑病证的演变与预后。 从补虚、泻实、温寒、清热等方面提出脏腑病证的常用方药。张元素：脏腑辨证说以肝脏为例 （1）论述肝脏的生理 “肝脉本部在于筋，与胆为表里，足厥阴也，其经王于春，乃万物之始生也。其气软而弱，其脉弦长曰平。” （2）归纳肝脏的病变及辨证肝脏：脉实而弦，此为太过，病在外，令人胸胁胀满。凡肝实则胁下引痛，喜怒；虚则如人将捕之。其气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉沉而急，浮之亦然，主胁支满，小便难，头痛眼眩。脉急甚主恶言，微急气在胁下。缓则呕逆，微缓水痹。大甚内痈吐血，脉大筋痹。小甚多饮，微小痹。滑甚颓疝，微滑遗尿。涩甚疭挛。肝之积气在左胁下，久而不去，发为咳逆，或为痎(jiē)疟。虚梦花草茸茸，实梦山林茂盛。补充：胆之经，足少阳，风，甲木《脉诀》云：左关，肝与胆脉之所生也。先以轻手得之，是胆，属表；后以重手取之，是肝，属里。肝合筋，肝脉循经而行。持脉指法，如十二菽之重，按至筋平，脉道如筝弦者，为弦；脉道迢迢者，为长。此弦长，乃肝家不病之状也。肝脉本部在筋，若出筋上，见于皮肤血脉之间者，是其浮也；见于筋下，见于骨上，是其沉也。临病细推之，举一知十之道也。张元素：脏腑辨证说 （2）归纳肝脏的病变及辨证 肝中寒，则两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。 肝中热，则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，其脉左关阳实者是也。 肝虚冷，则胁下坚痛，目盲臂痛，发寒热如疟状，不欲食，妇人则月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。 张元素：脏腑辨证说 是动则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫颓疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘色。 肝实则两胁下引痛，喜怒；虚则如人将捕之。 本病：诸风眩运、僵仆强直、惊痫、两胁肿痛、胸肋满痛、呕血、小腹疝痛、癥瘕、女人经病等。 标病：寒热、疟、头痛、吐涎、目赤、面青、多怒、耳闭、颊肿、筋挛、卵缩、丈夫颓疝、女人少腹肿痛、阴病等。病案：文学俞元倩忧忿经旬，忽然小便不禁，医皆以补脬固肾之剂投之，凡一月而转甚。李（士材）曰：六脉举之则软，按之则坚，此肝肾之阴有浮热也。用丹皮、茯苓各二钱，苦参八分，甘草梢六分，黄连一钱，煎成，调黄鸡肠与服，六剂而安。适有医云：即愈当大补之。数日后，仍复不禁，再来求治。曰：肝家素有郁热，得温补而转炽。遂以龙胆泻肝汤加黄鸡肠服之，四剂即止。更以四君子加黄连、山栀，一月而痊。张元素：脏腑辨证说 列举肝脉的病理变化 “脉急甚，