病理生理学2水盐代谢.pptxVIP

第三章 水、电解质代谢紊乱 （ Disturbances of body water and electrolyte metabolism）; 水钠代谢紊乱（脱水） 水肿（自学为主） 钾代谢紊乱 ; 第一节 水钠代谢障碍;（一）体液的容量和分布; (二)生理功能; (三)水平衡; 50%在 ECF 可交换钠（60%） 总体钠 10%在ICF 不可交换钠（40%）（骨）;水与钠代谢的调节(Regulation of water and sodium metabolism);2.激素对体液平衡的调节;（1）抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);ADH作用机制;（2）醛固酮(aldosterone);（3）心房肽(atriopeptin);（4）水通道蛋白 (Aquaporins,AQP);分类：;(五)钠、水失衡;二、水钠代谢障碍的分类;（二）依血钠的浓度和体液容量分类 1.低钠血症 （1）低容量性低钠血症 （2）高容量性低钠血症 （3）等容量性低钠血症 2.高钠血症 （1）低容量性高钠血症 （2）高容量性高钠血症 （3）等容量性高钠血症 ; 三、低钠血症 （一）低容量性低钠血症 又称低渗性脱水（hypotonicde hydration）;[ 原因和机制 ]; ; [ 对机体的影响 ];; [防治的病理生理基础];四、高钠血症 ;[原 因 和 机 制];(二)失水过多 1.经呼吸道失水--过度通气: 2.经皮肤失水--发热、甲亢，大汗。 3.经肾脏失水--尿崩症、渗透性利尿 4.经胃肠道 -- 呕吐、腹泻; [对机体的影响]（临床表现）;失水＞失钠→细胞外液渗透压↑→口渴中枢↑→口渴 ↓ ↓ 渗透压感受器 饮水 ↓ ADH↑ ↓ 肾小管对水重吸收↑ ↓ 尿量↓，尿比重↑;;;[ 防治的病理生理基础]; (三)等渗性脱水（isotonic dehydration）; [原 因 和 机 制]; [对机体的影响] （临床表现）;影响;脱水间的相互关系; 三类脱水比较表; ; 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少, 多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时 入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音 消失, 四肢呈弛缓性瘫痪。 化验结果： 血钠：140mmol/L, 血钾：2.31mmol/L, 血氯：97mmol/L。 ;治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 呼吸困难缓解 , 10h 四肢瘫痪消失, 神志转 清。此时血钾 3.5mmol/L, 继续 补钾5天, 痊愈出院。;问题: 1.患儿体内主要的病理生理过程是什么? 机制?机体是否缺钾? 2.为何出现乏力, 腹膨隆, 肠鸣音消失,四 肢呈弛缓性瘫痪等临床表现? 3.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为 什么?;一、钾的正常代谢;钾平衡的调节;;;[钾的生理功能]; 二、钾代谢障碍 （一）低钾血症和缺钾 （hypokalemia, potassium deficiency） ;[原因和机制] 1.细胞内外分布异常;; ;(1)肾丢钾 ①排钾利尿剂使用 ②肾小管性酸中毒 ③盐皮质激素过多 ④镁缺失 ⑤碱中毒 ; ; [对机体的影响]; ;;快反应自律细胞 正常自律性;;复极延缓→T波低平,出现U波;;（二）神经肌肉