破伤风气性坏疽护理.pptxVIP

二、病因：主要是缺氧环境锈钉、木刺伤、污秽的擦伤烧伤、冻伤动物咬伤新生儿脐带残端、产后感染等等三、发病机制： 破伤风杆菌(G+厌氧芽胞梭状) ↓↓ 缺氧的伤口内繁殖 ↓↓ 痉挛毒素 → 交感神经→ ↓↓大汗血压不稳心率加快↑↑四、临床表现:1.潜伏期:平均6 ～ 10天,“七日风” 。2.前驱期:乏力、头晕、头痛、咬肌酸胀等，一般持续12～24小时。3.发作期：3.发作期：（１） 典型症状为横纹肌阵发性痉挛或抽搐:全身型： 顺序：最先从咀嚼肌(咬肌)面肌颈项肌背肌腹肌四肢肌群膈肌及肋间肌。 咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭“苦笑脸”颈项强直角弓反张呼吸困难、窒息。局部型：仅限于创伤部位的肌肉。(2)体温: 正常或低温38.50C.(3)神志: 始终清醒.(4)并发症: 窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭、尿潴留、骨折等.(5)病程：3-4周，病后1周内发作频繁五、预防：1.及时彻底清创：高锰酸钾 双氧水 甲硝唑2.人工免疫: 主动：破伤风类毒素 被动：TAT 1500-3000U六、治疗原则:清除毒素来源：彻底清创中和游离毒素：TAT、 TIG控制解除痉挛: 隔离、安定、冬眠合剂防治并发症：呼吸道、水电失衡等七、护理诊断:1、有窒息的危险： 与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。2、有体液不足的危险： 与痉挛性消耗和大量出汗有关。3、有受伤的危险： 与强烈的肌肉痉挛有关。4、营养失调：低于