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抬高床头的护理指引
1.评估病人主诉、意识及呼吸状况、腹腔引流、腹部术后伤口及动静脉置管等情况。
2.评估病人配合能力、身体移动能力、局部皮肤状况、能否自动保持体位。
3.根据病情评估病人床头摇高度数是否正确。
1).昏迷病人床头摇高15-30°利于呼吸，预防吸入性肺炎。
2).休克病人床头摇高10-20°，床尾摇高20-30°，利于呼吸，增加静脉回流。
3).呼吸衰竭病人床头摇高30-60°，或取半坐卧位，床尾摇高，或两膝下垫小枕使半屈，防止病人重心下滑。
4).急性左心衰病人取端坐位，双腿下垂减少静脉回流。
5).急性脑出血发病2小时内不要搬动病人，床头摇高15-30°。
6）.肺叶切除术后病人清醒后床头摇高30-45°，可使膈肌下降，减少腹内脏器压迫心肺。
7).胸腔闭式引流术后病人床头摇高30-60°，有利于病人呼吸和引流。床尾摇高，或两膝下垫小枕使半屈，防止病人重心下滑。
8).颅脑损伤术后病人清醒后呼吸血压平稳，可将床头摇高15-30°利于降低颅内压。
9).腹部、颈部术后病人清醒后床头摇高30-60°，利于呼吸，减轻手术切口疼痛及出血
10).肝移植术后病人清醒后1周内床头摇高≯45°，以免因肝脏移位或下垂下腔静脉、门静脉扭曲受压影响血液循环。
4.严密观察骶尾部皮肤有无潮红或破溃及肢体血液循环情况，观察呼吸、血压有无变化、有无引流管脱落、折叠、扭曲等现象。
5.评估病人床头摇高是否达到医疗或护理的目的。
6.排除标准：急性头部创伤、可疑或急性脊髓损伤、诊断不稳定骨盆损伤、血流动力学不稳定、病人需俯卧位、全麻术后、腰穿术后4-6小时内。
沂水县第二人民医院护理部
2014年8月
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