稿件慢性肾脏病及透析.pptxVIP

杂谈：慢性肾脏病（CKD）及透析治疗;数字（心血管VS肾脏病）;血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。 它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。 血液透析机就相当于患者的人工肾。;小分子物质：分子量500，尿素、胍类、肌酐等； 中分子物质：分子量500-5000，PTH； 高分子物质：分子量＞5000 ，糖基化终末产物（AGE）， ?2-微球蛋白。;（二）尿毒症症状的发生机制;正常人肾脏清除卡尼汀1-3ml/min。 HD时清除率可达130ml/min或7.8L/h.是正常肾脏清除率的30倍. Erans等观察到每4小时的HD左卡的总清除量是350umol/L,可使血浆中的卡尼汀浓度下降70-75%. Moorthy观察CAPD与HD 每周卡尼汀丢失量分别为1100和1500ummol/L. 观察发现血透3个月的病人90%以上患者左卡尼汀缺乏.;;国家;慢性肾脏病（CKD）的分期;;1．消化系统：最早期、最常见表现。 消化道出血多为胃粘膜糜烂或消化性溃疡。 限制蛋白饮食及血透能减少和缓解胃肠道症状