骨与关节线诊断.pptxVIP

作用与优点：1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。　作用与优点：3、异物定位、厌氧菌感染等。4、研究骨生长发育情况，如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。 限 制：1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟2、不同的病理变化可出现相似的X线征象3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌；4、细小的病变在X线片上不能显示；5、软组织及软骨组织不显影。第一节 正常骨与关节人体骨约有 ? 块，按其形态可分为几大类? 第一节 正常骨与关节 人体骨约有206块，因其形态不同，分为长、短、扁及不规则骨四大类：一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。正常软组织层次分明，轮廓光滑整齐。2.骨膜： 位于骨干表面，紧密地贴附于骨干皮质上。 分二层： 外层为纤维组织，内含血管、神经及淋巴管等。 内层为结缔组织，含成骨细胞。 正常时，在X线片上不显影。3、骨皮质： 骨外缘的致密影，在骨干中部最厚，二端较薄，轮廓光滑整齐，密度均匀。4、骨髓腔： 位于骨干中央，内含脂肪及造血组织，为边界不清的低密度区。5 、骨骺： 未成年人的长骨二端为软骨组织，称骨骺，其中心逐渐钙化的部分称骨核或骨骺化骨中心，骨化中心的出现与闭合是在一定年龄发生的。 6 、骨骺线： 骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。 7 、干骺端： 骨干二端较粗大的部分 8 、骨干： 干骺端之间的骨质称为骨干 9、 骨的营养血管、营养孔： 骨膜血管经伏克曼氏管入骨与哈氏管相连。10、骨松质： 在长骨的二端，富含造血组织。 11、子骨和副骨：最常见的解剖变异 子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来，也可是多个骨化中心在发育过程中没有合并，多出一个或几个小骨。 副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并。多见于腕骨和跗骨。 二、四肢关节关节： 由两个以上的骨端相连接的部分称关节。 以其活动程度分为活动、微动、不动关节。四肢关节的组成如下：1、软组织： 肌肉、肌腱、韧带、脂肪及滑囊。2、关节间隙： 相临骨间的距离，由关节软骨及间隙组成。主要代表关节软骨的厚度，真正的关节腔很小。故 X线上的关节间隙与解剖上的间隙不同。 儿童的关节间隙还包括骨骺部分，故显的特宽。 3、关节囊： 附着于关节面周围的结缔组织。 分二层， 外为纤维层;　内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。 4、关节面： 关节骨端的一层骨皮质称关节面，正常时，边缘光滑整齐。 关节面附有关节软骨。三、脊柱：由33块椎体组成： 颈7、胸12、腰5、骶 5及尾椎4构成，除1、2颈椎之间和骶尾椎外，均有椎间盘相连。除1，2颈椎外，成人的脊柱均由椎体、附件构成。骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。 1、椎体： 呈方形或长方形, 外为骨皮质,内为骨松质,应注意其形状、轮廓、密度及有无脱位等。2、附件： 包括椎弓根、椎板、横突、棘突及上下关节突等。3、椎间隙： 为椎间盘构成，椎间盘包括髓核、纤维环及软骨板。椎间盘富有弹性，起缓冲作用。 X 线表现为两椎体间的低密度影。 4、椎旁软组织： 颈前软组织，胸椎两侧的胸膜反折线及腰椎两侧的腰大肌影。 生理曲度： 颈、腰向前，胸、骶向后。 第二节 骨与关节的异常表现 注意观察骨组织，软组织两方面的表现，重点观察其形态、大小、轮廓、密度等。一、骨骼的异常表现（一）、软组织改变肿胀：病因：外伤、感染、肿瘤。 外伤及感染表现为较广泛的软组织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。肿块:肿瘤，局限性推移、萎缩：体积缩小，常为废用引起。（二）、骨组织改变 1、大小、形态、轮廓的改变 大、粗、长；先天性畸形、慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、增粗，形态、轮廓都发生改变。 小、细、短； 先天性畸形、内分泌疾病等。 2、密度增高的改变骨膜增生骨质增生死骨等1）、骨膜增生 正常时不显影，在病变的刺激下，骨外膜内层的造骨细胞对刺激的反应，增生的骨膜在钙化或骨化之后才能显影，X线片上看到骨膜即是病理改变。 骨膜增生分五种类型：平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染； 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的 骨针，与骨干垂直，伸入软 组织 内，见于肿瘤或某些血液病。 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一。平行型：与骨干平行，呈线状葱皮型：呈多层状与骨干平行花边型： 骨膜外缘呈花边状或锯齿状放射型 三 角 型2）、骨质增生、硬化 骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去