主要降压药选用的基本原则.docVIP

主要降压药选用的基本原则 类别 适应证 禁忌证 强制性 可能 利尿剂(噻嗪类) 充血性心力衰竭，老年高血压，单纯收缩期高血压 痛风 妊娠 利尿剂(襻利尿剂) 肾功能不全，充血性心力衰竭 — — 利尿剂(抗醛固酮药) 充血性心力衰竭，心肌梗死后 肾功能衰竭，高血钾 — β受体阻滞剂 心绞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠 Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病 周围血管病，糖耐量减低，运动员经常运动者 钙拮抗剂(二氢吡啶类) 老年性高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化 — 快速型心律失常，充血性心力衰竭 钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓) 心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速 Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞，充血性心力衰竭 — 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 充血性心力衰竭，心肌梗死后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿 妊娠， 高血钾，双侧，肾动脉狭窄 — 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽 妊娠， 高血钾，双侧，肾动脉狭窄 — α受体阻滞剂 前列腺增生，高血脂 体位性低血压 充血型心力衰竭 常用降压药物名称剂量用法 利 尿 剂 吲达帕胺(寿比山) 1.25-2.5mg qd β受体阻滞剂 普萘洛尔(心得安) 10-20mg bid/tid 氢氯噻嗪(双克) 12.5-25mg qd/bid 美托洛尔(倍他乐克) 25-50mg bid 氯噻酮(海因通) 25-50mg qd 阿替洛尔 50-100mg qd 氨苯蝶啶(三氨蝶啶) 50mg qd/bid 倍他洛尔 10-20mg qd 阿米洛利(氨氯吡咪) 5-10mg qd 比索洛尔 5-10mg qd 螺内酯(安体舒通) 20-40mg qd/bid 拉贝洛尔 100mg bid/tid 呋塞米(速尿) 20-40mg qd/bid 卡维洛尔 12.5-25mg qd/bid 钙通道阻滞剂 硝苯地平(心痛定、硝苯吡啶、拜心通)5-10mg tid 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 卡托普利(开搏通) 12.5-50mg bid/tid 硝苯地平控释剂(伲福达) 30-60mg qd 依那普利(悦宁定 思钠普利)10-20mg bid 尼卡地平 40mg bid 贝那普利(洛汀新) 10-20mg qd 尼群地平 10mg bid 赖洛普利(里西普利 捷赐瑞)10-20mg qd 非洛地平(波依定) 2.5-10mg qd 雷米普利(瑞素坦 瑞泰) 2.5-10mg qd 氨氯地平(络活喜) 5-10mg qd 福辛普利(蒙诺) 10-40mg qd 拉西地平 4-6mg qd 西拉普利(抑平舒 一平苏) 2.5-5mg qd 乐卡地平 10-20mg qd 培哚普利(雅施达) 4-8mg qd 维拉帕米(异搏定) 40-80mg bid/tid 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 氯沙坦 50-100mg qd 地尔硫卓(恬尔心) 30mg tid 颉沙坦 80-160mg qd 维拉帕米缓释剂 240mg qd 伊贝沙坦 150-300mg qd 地尔硫卓缓释剂 90-180mg qd 替米沙坦 40-80mg qd 坎地沙坦 8-16mg qd 降压药常见错误用法 降压药种类繁多，对于高血压患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重的不良反应。常见的不合理降压用药主要有以下几种情况：? ? 单一大剂量用药? ? 长期单一用药易产生耐