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. 2018脓毒血症指南解读 重庆市九龙坡区第二人民医院 ICU 杨玉书 全球每年脓毒症患病人数超过１９００万，其中有６００ 万患者死亡，病死率超过１／４，存活的患者中约有３００ 万人存在认知功能障碍〔１－３〕。早期识别与恰当处理可 改善脓毒症患者的预后。 收缩压 ≤１００ ｍｍＨｇ 项目 标准 表７ ｑＳＯＦＡ 标准 呼吸频率 ≥２２次／ｍｉｎ 意识 改变 图１ 脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程 黄金3小时： 1、测量血乳酸水平； 2、在抗生素治疗前获得血培养； 3、予以广谱抗生素； 4、低血压或者乳酸大于或者等于4mmol/L，给与晶体液进行目标复苏30ml/kg。 白金6小时： 1、低血压对目标复苏效果差立即给与升压药，确保血压在65mmHg 以上； 2、脓毒症休克或者乳酸大于或者等于4mmol/L容量复苏后仍持续低血压需立即测量CVP和ScvO2 。 3、初始乳酸高于正常水平患者需要重复测量乳酸水平。 黄金1小时 每搏量，心室前负荷，每搏量和心脏前负荷的关系曲线依赖于心室收缩功能，心室收缩功能正常时，容量治疗增加，前负荷每搏量明显增加，心室收缩功能减退时，容量治疗不增加每搏量，根据前负荷的静态值预测容量治疗效应不确定。 氧摄取率
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