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痛风性关节炎临床观察表（编号______） 姓名： 性别：男___ 女___ 出生日期/年龄： 体重（kg）： 身高（cm）： 体重指数： 职业： ID号： 来源：住院病房___门诊___ 诊断：痛风高尿酸血症___ 慢性痛风石性痛风___ 组别：A组___ B组___ C组___ 既往史、个人史、家族史 急性痛风性关节炎发作史：否___，是___（发作次数_______次/年，间歇时间______） 诱因：无___ 摄食过量___（海鲜___动物内脏___豆制品___其他___） 饮酒___ 吸烟___ 寒冷___ 药物___（所服药物名称____________） 其它_________ 是否曾经口服降尿酸药物：否___是___（所服药物名称____________ 停药时间______） 是否有以下疾病： 高血压：否___是___不详___，病史______年 服用影响尿酸的药物：否___是___（所服药物名称______________________） 高血酯：否___是___不详___，病史______年 服用影响尿酸的药物：否___是___（所服药物名称______________________） 糖尿病：否___是___不详___，病史______年 服用影响尿酸的药物：否___是___（所服药物名称______________________） 冠心病：否___是___不详___，病史______年 服用影响尿酸的药物：否___是___（所服药物名称______________________） 肾结石：妈不详___，病史______年 服用影响尿酸的药物：否___是___（所服药物名称______________________） 吸烟史：否___是___吸烟史______吸烟量______支/日 戒烟 否___是___ 饮酒史：否___是___饮酒史______饮酒量______ml/日 种类____________ 戒烟 否___是___ 饮食偏好：海鲜___ 动物肝脏___ 豆制品___ 肥肉___ 浓汤___ 火锅___ 其他___ 家族成员是否有上述疾病病史：否___是___（疾病名称___________________________） 症状、体征、辅助检查 治疗前 3个月 关节压痛 0无1轻压痛2压痛并有畏惧表现3拒绝压痛检查 部位 关节肿胀度 0无1稍肿胀2肿胀，外观明显3肿胀明显，高于骨突 部位 局部肤温 0正常1稍高2较热3烫手 部位 皮肤颜色 0正常1淡红2深红3绛红 部位 关节屈伸度 0随意屈伸1稍困难2仅能轻微屈伸3不能屈伸 部位 关节畸形 0无1单个2 2-3个3多个 部位 痛风石 0无1单个2 2-3个3多个 部位 神疲乏力 0无1程度较轻或偶感困乏5次/月2程度较重或常感困乏5-15次/月3程度重或常感困乏15次/月 四肢沉重 0无1程度较轻或偶感沉重5次/月2程度较重或常感沉重5-15次/月3程度重或常感沉重15次/月 双源双能CT 应用OSIRI软件计算痛风石量 心电图 描述心电图检查是否异常 血尿酸 血尿酸（umol/L） 血常规 白细胞（10^9/L） 红细胞（10^12/L） 血红蛋白（g/L） 血小板（10^9/L） 肝功能 丙谷转氨酶（U/L） 谷草转氨酶（U/L） 肾功能 肌酐（umol/L） 尿素氮（mmol/L） 尿常规 尿蛋白 尿白细胞（/ul） 尿红细胞（/ul） 针刀镜 否___是___（时间：治疗前____治疗3个月___） 检查所见：大量白色絮状或成片的白垩状结晶沉积关节软骨表面（否___是___） 滑膜充血（否___是___） 滑膜呈绒毛状增生（否___是___） 清除尿酸盐结晶（否___是___） 清除增生关节活动时会发生挤夹的滑膜组织（否___是___） 清除游离的坏死组织（否___是___） 治疗记录入日期 20___年___月___日 治疗3个月记录日期 20___年___月___日 病情变化记录（包括是否合用秋水仙碱、依托考昔等药物缓解痛风发作） 不良反应及处理 记录人：