药剂科医疗质量检查细则.docVIP

2018年药剂科医疗质量检查细则 检查项目 考核内容 检查方法 药剂科质量管理 药剂科质控小组，每月一次药事质控自查，有记录、对存在问题有改进措施。 查《科室质控小组活动记录本》 二.药事管理组织 药事管理委员会每年至少两次例会 查例会记录 三．药事与临床沟通 每月主动与临床科室沟通至少2次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。 查《药剂科与临床沟通记录本》 处方点评制度 按照《医院处方点评管理规范》的制定处方点评制度，并组织实施。 查制度；处方点评资料 抗菌药物管理 及时修订抗菌药物分级管理目录，指导临床合理使用抗菌药物。 目录；组织培训及考核 制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，并检查落实情况。 查《细则及制度》及落实情况 门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60% 门诊、住院使用抗菌药物率 七.药品质量管理 建立中西药采购制度、采购计划，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全。 查采购制度、计划及供应商资质档案 每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质、过期失效、假、劣药品； 查《中、西药养护记录》本 有药品效期管理相关制度与处理流程，有控制措施和记录；有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。药品名称、外观或外包装相似的