心肺复苏抢救演练流程.docVIP

心肺复苏抢救演练流程 一、复苏团队的组成：由组长1名和护士甲、乙、丙、丁共5人组成 二、病情评估与复苏团队的启动 护士甲：患者危重程度评估，启动复苏团队 三、抢救工作组织与分工 组长：负责抢救工作的组织与协调 护士甲：负责患者病情评估与判断，进行人工胸外按压维持循环 护士乙：负责气道管理，包括畅通气道，呼吸气囊-面罩通气 护士丙：建立静脉通道与用药 护士丁：心电监护与电击除颤 四、心肺复苏抢救演练流程 护士甲：（拍患者双肩）大姐您怎么了，患者意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，快来抢救。 组长：护士甲胸外心脏按压；护士乙，开放气道，进行球囊面罩通气；护士丙建立静脉通道；护士丁负责心电监护。 组长：阿姨，病人现在需要抢救，请你们到抢救室外等候，我们会随时向你们介绍患者的抢救情况，谢谢你们的配合。 组长：盐酸肾上腺素1毫克静脉推注。 护士丙：盐酸肾上腺素1毫克静脉推注，是吗？ 组长：对。 胸外按压与人工呼吸更换操作者 护士甲：患者出现舌后坠，口腔内有大量分泌物。 组长：立即放置大号口咽通气管，准备吸引器清除口腔分泌物。 护士丁：患者出现了室颤。 组长：护士丁立即给予非同步电击除颤。 组长：家属同志，患者出现室颤，情况危急，需要立即进行非同步电击除颤，患者安装过心脏起搏器吗？-------没有起搏器 护士丙：清洁除颤部位皮肤，去除导电物质。 护士丁：电除颤准备工作完成，患者没有安装起搏器，导电物质已去除；电能量360焦耳，请离开床 组长：继续行胸外心脏按压，一个循环后判断患者心率情况。 护士甲：患者出现窦性心律，恢复自主呼吸，能触及颈动脉搏动，血压70/45mmHg，患者复苏成功 组长：患者血压偏低，给予多巴胺5ug/kg/min持续泵入，患者体重50公斤；护士丁监测血压每5分钟一次。 护士丙：多巴胺150mg加盐水至50ml，微量泵泵入速度为5 ml/h，浓度为5ug/kg/min。 护士甲：大姐，感觉怎么样？﹍﹍﹍患者神志转清，血压回升至100/70毫米汞柱，自主呼吸频率与节律基本正常 组长：家属同志，患者现在已基本脱离危险，需要转监护室进行治疗，在转送过程中，有可能再次出现室颤或心脏骤停的情况，我们护送的医护人员会随时进行抢救；监护室已做好接收准备，现在由医护人员共同将患者护送至监护室。 组长：下面请各位操作者叙述各自操作和理论要点 护士甲： 1、心肺复苏时，进一步简化患者评估流程，去除“看听和感觉呼吸” 2、心肺复苏程序由原来的A→B→C更改为C→A→B，即胸外心脏按压→畅通气道→人工呼吸，进一步强调胸外心脏按压的重要性 3、胸外心脏按压的频率更改为“至少100次/分 ；按压深度更改为至少5cm， 按压部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线与胸骨交界处 4、保证每次按压后胸部回弹，并尽可能减少胸外按压的中断，每2分钟或5个循环更换操作者 5、心肺复苏时，胸外按压和人工呼吸的比例，在建立高级气道前，成人无论双人和单人操作，按压/通气比都是30：2，交替进行；在建立高级气道后，胸外按压与人工呼吸按各自频率同步进行，胸外按压的频率至少100次/分，人工呼吸8-10次/分；自主循环恢复后的呼吸频率为 10 ～12 次/ 分 护士乙： 1、正确的畅通气道是进行通气的前提和保障，常用的畅通气道的方法是仰头提颏法，疑有颈髓损伤时采用双手提颌法 2、昏迷患者通过手法开放气道无效时，应放置口咽通气管保持呼吸道通畅。口咽通气管的型号选择应遵循宁大勿小的原则，所需的长度为门齿至下颌角的长度或口角至耳垂的距离 3、应用球囊-面罩通气时，应选择合适的呼吸器和面罩，以便得到最佳使用效果，如果外接氧气，氧流量应调至8-10L/分 3、应采用EC手法固定面罩，以保证通气效果 4、使用呼吸气囊时注意掌握潮气量、呼吸频率、送气时间等，人工呼吸送气时间要超过1秒，使胸廓隆起。每次潮气量约500-600ml，即6-7ml/kg ，频率8-10次/分，避免过度通气。 5、病人有自主呼吸时，应尽量与病人的呼吸同步 护士丙： 1、心肺复苏初期应选用生理盐水建立静脉通道，以免导致血糖升高加重酸中毒。静脉用药为首选途径，优选上腔静脉系统，常用的有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、颈外静脉及锁骨下静脉等。 2、应用套管针保障急救药物的快速应用。 3、对于口头医嘱应复述一遍，核对无误后再执行，并记录到抢救药物应用登记本上。 4、肾上腺素仍为心肺复苏的一线药物，1-2mg静脉注射，3-5min1次 护士丁： 1 心电监护时，粘贴电极板的部位要预留出电击除颤的位置。 2 袖带的充气管位置要在肱动脉搏动处 3 对于有心电监护的患者发生室颤时，应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快进行电击除颤。从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，电击除颤每延长1分钟成功率