新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡(二联单).pdfVIP

根据国务院《疫苗流通和预防接种管理管理条例》要求，一类疫苗（包括新生儿乙肝疫苗） 实行免费，不得收取任何费用。 新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡（二联单） （接生单位或首针接种单位存根） 编号 JS： 一、家庭情况 父亲姓名： 母亲姓名： 母亲 HBSAg ( 阳性、阴性，未查 ) 家庭地址： 联系电话： 二、新生儿情况 新生儿姓名： 性别 （男，女）出生日期： 年 月 日 时 出生时体重： kg 三、新生儿疫苗接种情况 疫苗名称 接种时间 生产单位 批号 剂量 （ug 或 ml ） 接种者签名 第一针乙肝疫苗 卡介苗 接种单位 （盖章）： 转卡日期： 年 月 日 新生儿监护人可凭借此联到您居住地所