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中国人民财产保险股份有限公司 车辆保险实物赔付申请书 保单号： 报案号： 信息 被保险车辆（人） 三者方车辆（人） 车型： 基 车牌号 姓名 本 联系电话 信 身份证号 /签章 息 维修单位开户名： 维修单位开户银行： 维修单位银行帐号： 我本人（公司） /三者方经与贵公司协商一致，自愿将受损车辆交由贵公司合作维修站 进行 修复。 实 述上述修复费用由贵公司直接向实际维修方支付的维修款项。加装件产生的相关费用由我本人 物 （公司）自行承担。三者车加装件以贵司实际核定金额为准：如在维修过程中我本人（公司） /三者 赔 方变更指定维修单位或维修方案的，针对变更部分贵司不承担维修费用及相关法律责任。 付 受损车辆在修复过程中所拆换的受损零配件所有权归贵司所有，且在实际修复完成后，贵司即已按