可摘局部义齿设计原则上课讲义.pptVIP

措施 平衡法： 根据平衡力*平衡距 ≥合力*游离距 对抗法 转动性不稳定 4.固位设计原则 基牙选择 就位道设计 固位体设计 首选健康天然牙 牙周健康、支持力大、 牙冠长短合适的后牙 至于前牙？ 基牙选择 患牙做基牙时 应先行相应的治疗 基牙选择 基牙形态 固位形好，具一定倒凹 畸形牙、错位牙、过小牙 (× ) 基牙选择 基牙数目与位置 2～4个 近缺隙 分散 基牙选择 就位道的定义 指可摘局部义齿在口腔内戴入的方向和角度。 就位道的设计 原则 便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模 就位道的选择 均凹法（垂直戴入法） 调整模型使基牙均获得有效的固位倒凹，充分发挥各基牙的固位作用、各固位体之间的相互对抗作用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。 确定就位道的方法和规律 调凹法（旋转或斜向法） 将模型向一侧倾斜，使倒凹集中于 基牙的有利位置，以利卡环的设计和义齿固位。 多用，适用于单个前牙或后牙缺失、 或前后牙均有缺失、或后牙游离缺牙等。 就位道的一般规律 前牙缺失或前后牙同时有缺失者 －－模型向后倾斜，义齿由前向后就位。 单侧或双测游离缺失者 －－模型向前倾斜，义齿由后向前就位。 缺牙间隙多倒凹大者 －－模型平放，垂直向就位 不伤及基牙 固位体数目、分布同基牙 按导线设计卡环及类型 卡环臂进入倒凹的深度要合适 固位体设计原则 卡环应尽量减少组织的覆盖，且尽量美观 基牙条件差时，应在弱基牙侧增加基牙 固位体设计原则 卡环之间：相对、相反 固位体设计原则 二、义齿的稳定性 指义齿在行使功能时不发生下沉、旋转、翘起、摆动等现象。 RPD的稳定性与其固位不同，但又密切相关。 1.稳定的概念 2.义齿稳定的意义 有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能 保护口腔组织，预防支持组织创伤 3.不稳定现象的临床表现 下沉：指义齿受到合力作用时基托向组织方移位，多发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。 3.不稳定现象的临床表现 旋转：指义齿绕支点线转动。 3.不稳定现象的临床表现 翘起：指义齿受粘着力或其他力作用时基托向合方脱位但不脱落，多发生在游离端义齿。 3.不稳定现象的临床表现 摆动：指义齿受到侧向合力时发生向颊舌向的摆动。游离端义齿易发生。 4.RPD不稳定的原因 支持组织的可让性 支持组织之间可让性的差异 4.RPD不稳定的原因 支点或转动轴的存在  下沉性不稳定 转动性不稳定 5.不稳定的形式及消除办法  原因：无支持 影响：相对较小，但长期作用可导致牙槽嵴吸收，义齿均匀下沉，咀嚼效率降低 措施：分散合力、减数 减径，压力印模等 下沉性不稳定 粘膜支持式义齿 原因：支点、转动轴 影响：较大，由于杠杆作用导致作用力方向改变，使基牙及支持组织受压不均匀而受到损伤 转动性不稳定 涉及两个问题 设计 制作 RPD修复的 难点、重点 难中之难 重中之重 临床医生与 技师的分工与合作 医生 口腔检查 设 计 口腔准备 模型取模 确定关系 初 戴 复诊调改 技师 模型处理（划导线、填倒凹） 蜡 型 铸 造 完 成（人工牙排列、充胶、热处理、开 盒、打磨、抛光） 设计图 第四节可摘局部义齿的设计 Design of removable partial denture 内容提要 引言 可摘局部义齿设计之特点 RPD的设计原则 可摘局部义齿设计之特点 可摘局部义齿设计之特点 重 要 性 复 杂 性 原 则 性 简捷性 重要性 是RPD成功与 否的关键 设计合理，制作精良，则义齿功能良好，美观自然 设计不合理，则义齿达不到应有的要求。如设计不良的卡环，犹如“开瓶器” 取决于 牙列缺损的复杂性 口腔条件的差异性 修复材料与方法等 其他因素 复 杂 性 灵 活 性 缺牙情况 缺牙数目不同，设计不同 缺牙部位不同，设计也不同 缺牙情况的复杂性使义齿的设计更具复杂性 口腔条件 基牙健康 牙槽嵴、合关系等 临床常见：缺牙情况（包括数目、位置）相同的病人，设计却不一样 胶联式RPD 附着体式RPD 铸造式RPD 隐形义齿 材料方法不同 设计也不一样 其它因素 医生的知识结构 患者的意愿及承受力 技术水平 原 则 性 简单、明了 是否最简单设计？ 简