麻醉的体温管理.pptxVIP

教学大纲掌握：低温的适应证、低温的监测及并发症 了解：降温、复温的方法及注意事项 正常的体温人体体温调节功能麻醉期间的体温调节低温的病理生理学 第一节 围术期体温下降 围术期体温低于36℃称为低温 (hypothermia) 低温分级 浅低温34 - 30 ?C 中低温28 - 25 ?C 深低温 20 ?C 一、低温的病理生理学 1、物质代谢 1) 代谢率 与核心温度平行下降 体温每下降1?C，代谢率约降低6.3% 2) 耗氧量 与核心温度平行下降 体温每下降1?C，耗氧量约减少5% 常温下耗氧量大的脏器下降幅度亦大3) CO2产生量 随温度下降而减少 4) 糖代谢：高血糖 葡萄糖利用减少 胰岛素产生减少,胰岛素活性下降 肝功能下降 20?C时血糖可增至500mg% (27.8 mmol/L) 5) 水电解质 细胞外钾离子内流 细胞内钠离子外流，然后经肾脏排出 严重者可致细胞内水肿和细胞外脱水 酸碱代谢：低温时易发生酸中毒(1) 组织血流下降，灌注不足，缺氧 无氧酵解增强(2) 肝功能抑制(3) 血液缓冲能力降低(4) 氧离曲线左移，CO2溶解增加，PaCO2升高 2、神经系统 1) 意识：抑制体温(?C)意 识 34记忆力减退、消失 32嗜睡、麻醉作用 20意识完全消失 2) 脑耗氧量 随温度下降而减少 25?C时脑代谢降至