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危 重 管 理 之 ---各 种 管 道 1 留置针 解 读 （1）固定完好 （2）72h－96h）更换 （3）注明留置日期、留置护士姓名 要求 4 胃 管 护 理 1、通畅、在位，固定完好。 2、掌握鼻饲“五度”： 角度--床头抬高30-45℃ 温度--鼻饲液温度为38-40 ℃ 速度--喂养速度适中 浓度--按医嘱执行 程度--200ml 3、口腔护理 保持口腔清洁，减少细菌繁殖 4、预防并发症 防腹泻 防便秘 尿 管 护 理 1、通畅、在位，固定完好。 2、每日摄入液在2000ml以上，保持尿路畅通，避免感染。 3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流 4、防止尿管牵拉、受压、堵塞 危 重 患 者 管 理 目标---六 到 位 用 药 到 位 治 疗 到 位 护 理 到 位 沟 通 到 位 检 查 到 位 整 改 到 位 在此输入您的标题内容 单击此处添加标题 单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。 单击此处添加标题 单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。 单击此处添加标题 单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。 单击此处添加标题 单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。 谢谢观赏 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 危重病人的管理 呼吸科 韩艳 危重病人不是ICU的专利,他存在于医院的各个科室 我们努力的方向是:提高危重病人的抢救成功率,降低死亡率 实现上述目标的途径:把病情观察放在护理工作的首位 前 言 危重患者的抢救与配合 危重病人的定义 危重病人护理观察的要点 危重患者的护理管理 1 2 3 4 目录 Contents 危重患者的基础护理及心理护理 5 1 危重患者的定义、特点及潜在风险 危重患者的定义 生命体征不稳定,病情变化快。 1 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。 2 病情发展可能会危及到患者生命。 3 危重患者的特点 需持续生命支持 病情变化快 病种复杂 病情危重 危重患者可能存在或潜在的风险 猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位 不同阶段护理观察 1 2 3 危重患者护理观察的要点 接到患者入室的通知 了解患者的来源、基本的病情、意识状态等 根据病情准备：床单位，急救车，监护仪，吸氧装备， 吸痰装备，气管插管用物等 入室前的评估 危重患者临床护理观察 2 。 患者进入病房时 同时即刻处理： 1连接心电监护仪 2保持呼吸道通畅 3进行有效通气 4保持正确体位 5建立静脉通道 同时即刻评估： 1生命体征情况 2意识瞳孔变化 3血氧饱和度 4护理措施是否有效等 危重患者临床护理观察 呼吸功能 呼吸监测 胸部护理 雾化吸入人工气道机械通气 入室后持续护理观察 神经功能 意识瞳孔 脑血流动力 脑水肿 循环功能 静脉通路 CVP监测 心电监测 电解质监测 记录出入量 营养支持 肠内外营养 半流质 流 质 心理护理 环境适应 情感支持 危重患者病情观察不到位的原因 护士责任心缺乏 基础知识缺乏 专科知识不足 危重患者病情观察不到位的原因 不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。 患者病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。 危重患者的基础护理及心理护理 3 。 危重患者基础护理管理 基础护理不到位 责任心 不强 无菌 观念 不强 人手不足 患者及 家属重视 不够 危重患者的基础护理管理 昏迷、瘫痪 患者防止温度伤害并保持肢体功能位置。 卧位舒适，防止压疮，约束用具的使用妥当、 防止坠床 重症肌无力，鼻饲营养等存在误吸危险的患者床旁备吸痰装置。 危重患者常