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邪之所凑,其气必虚 发病：邪之所凑，其气必虚 中医学认为，发病是疾病的发生过程 （包括疾病复发）。疾病的发生原理， 主要是正气和病邪两个方面。疾病的发生与否，在很大程度上取决于邪正 斗争的胜负，正，是指人体功能和抗病、康复以及对外环境的适应能力； 邪，泛指各种致病因素。正气不足是发病的内在依据，即 “邪之所凑，其 气必虚”，邪气是发病的重要条件，即是致病邪气在一定情况下，可在发 病过程中起主导作用。而邪胜正负则发病。 正，亦称正气，是指人体的生理功能和对外界环境的适应能力、抗邪能力 以及康复能力。所谓人体的生理功能包括脏腑生理功能、气血津液的生理 功能和经络的生理功能等。 邪，亦称邪气，泛指各种致病因素，包括存在于外界和人体内产生的种种 具有致病或损伤正气作用的因素。邪气也可理解为泛指各种病因。诸如前 述，邪气有六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、寄生虫、 虫兽所伤以及痰饮、瘀血、结石等。 中医发病学很重视人体的正气，认为人体的正气，可以决定疾病的发生、 发展与转归。从疾病的发生来看，人体内脏功能正常，正气旺盛，气血充 盈，卫外同密，抗病能力强，邪气就难以侵入，疾病也就无从发生，从人 体受邪之后来看，正气不甚衰的，即使受邪也较轻浅，病情多不深重；正 气虚弱的，即使感邪较轻，亦可发生疾病或加重病情。从发病的时间来看， 正气不很弱者，不一定感邪后就立即发病，而只有正气不足时，才能感邪 后立即发病。总之，只有在人体正气相对虚弱，卫外不固，防御能力低下， 外邪乘虚侵袭，使人体阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，而发生疾病。所以 说：“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热痛论》），这也正是中医发病学 的基本观点。 正气不足作为发病的内部因素，在发病上往往存在着两种情形：①正虚感 邪而发病。正气不足而感受外邪发病，它在病机上有两个特点，其一是人 体正气不足 （不一定是全身性的），特别是肺与皮毛功能的低下，这就成 为外邪侵袭人体的条件；其二是其痛变部位多较表浅，或在上焦，或在皮 毛，因而正虚感邪发病，产生的阴阳失调开始仅表现为局部失调。②正虚 生邪而发病。正气不足产生内邪发病，其病机上也有两个特点，其一是正 气不足，体内的气血津液生成、运行、输布障碍，产生气滞、血瘀、痰饮、 水温等继而发生疾病；其二是正气不足，脏腑功能失调，可形成内火、内 寒、内风、内湿、内燥等而发病。 总之，人体是否受邪，受邪后是否发房，以及发病的轻浅深重， 发病的病变反应，在一定程度上系由正气的盛衰 所决定。《灵枢?百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然 逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必困虚邪之风，与其 身形，两虚相得，乃客其形。”足见正气不足是疾病发生的内部因素。 中医学既重视正气，强调正气在发病中的重要作用，又不排除邪气在发病 中的重要作用。尤其是在某些特殊情况下，邪气对疾病的发生，常常起着 决定性作用，如人受到高温、高压、电流、化学毒剂、枪弹、冻伤、虫兽 或疫疠之邪等的侵害，即使正气强盛，也难免被损伤而发病。 综上所述，正气不足是疾病发生的内在根据，邪气是疾病发生的重要条件。 中医发病学认为，正邪斗争的胜负决定发病与否。正邪相搏，邪胜正负划 发病，这是发病的基本病机。其病理反应归纳起来有三方面的表现：①邪 气侵袭与正气抗邪、逐邪，这主要是指外邪侵袭人体所形成的病理反应。 由于外邪侵袭由表入里、由浅入深不断伤害人体，特别是伤及体表的卫气， 或使卫气难于宣散，或壅遏于内而发病。②邪气扰乱气血与气血自通自调。 这主要是指内邪对人体气血的阻滞、扰乱过程和人体气血自身的对抗作用。 ③邪气损伤形质与阳气，阴精之来复。这主要是指阴邪损伤阳气，阳邪煎 熬阴精，以及外来创伤破坏形体，脏腑结构的完整，而引起形体、脏腑、 气血本身受伤而发病。邪气损伤形质，从正邪斗争来看，就是正常生命物 质减少，抗御邪气的能力减弱。而气血津液，是脏腑、形体功能的物质基 础，在正邪斗争中，是构成正气抗邪最重要的物质力量。 影响发病的因素很多，除致病邪气外，自然与社会环境、体质因素、情志 因素、饮食营养和锻炼等均与健康、发病有着密切关系。 中医发病学认为，发病类型有六种。 (1)感邪即发：即感邪后立即发病，常见于外感寒邪或温邪，情志遽变及食 物中毒的发病， (2)伏而后发：是指感受某些病邪后，瘸邪潜伏于体内，经过一段时间，或 在其诱因的作用下发病。多是温热发病的一种类型，也是破伤风、狂犬病 等发病的类型。 (3)徐发：是指徐缓发病。这在外感寒温的发病较