滨州玛丽亚妇科医院专家—李洪彬.docVIP

滨州玛丽亚妇科医院 健康热线：0543-3797505 医院地址：滨州市黄河四路渤海六路交叉口（吉宫大厦对面） WX:w2936416514 在这里，他们通过服务质量，获得了患者深深的信赖 滨州玛丽亚妇科医院专家—李洪彬 临床执业医师考试妇科历年必考知识点汇总 大阴唇外伤后最易形成血肿。 阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 子宫内膜表面 2/3 为功能层， 1/3 为基底层。 宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。 输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。 卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。 卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 雌激素可正反馈作用于下丘脑 - 垂体。 排卵发生于下次月经来潮前 14 日。 黄体生命 14 天，排卵后 7～ 8 日高峰， 9～10 日退化。 雌激素在月经第 7 日（排卵前）卵泡分泌第 1 次高峰，排卵后 7～8 日黄体分泌第 2 次高峰。 孕激素在排卵后 7～8 日黄体分泌达高峰。 性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 雌三醇生物活性最低， 为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡） 。 雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅， 阴道上皮细胞脱落， 乳腺小叶及腺泡发育， 基础体温排卵后升高 0.3 ～0.5 ℃作排卵日期标志。 23. 月经周期：月经期（ 1～4 日），增殖期（早期 5～7 日，中期 8～10 日，晚期 11～ 14 日， 腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期 15～19 日，中期 20～23 日，晚期 24～28 日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 着床在受精后第 6～7 日。受精后 8 周称胚胎， 9 周起称胎儿。 自觉胎动：初产妇 18～20 周，经产妇 16 周末。 身长：前 5 个月=月数平方，后 5 个月=月数× 5. 体重=宫高×腹围 +200g 甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 人绒毛膜促性腺激素 hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成， 8～10 周达高峰。 雌激素： 10 周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇 100 倍，雌三醇为 1000 倍。 脐带含 1 条脐静脉和 2 条脐动脉。 羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。 34. 羊水量： 8 周 5～10ml，10 周 30ml，20 周 400ml，38 周 1000ml，40 周 800ml，过期 300ml 以下。 妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色（ Chadwick 征），乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节（蒙氏结节）。 胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑（ Couvelaire 子宫）。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。 心排量、循环血容量在 32～ 34 周达高峰。 早期妊娠≤ 13 周。14≤中期妊娠≤ 27 周。晚期妊娠≥ 28 周。 停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经 6 周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性（停经 6～8 周子宫峡部极软）。 确诊早孕首选妊娠试验（血 hCG较早）。临床上最常用早早孕试纸测尿 hCG.B超和超声多普勒确诊活胎。 宫底高度： 12 周末：耻骨联合上 2～ 3 横指。 16 周末：脐耻之间。 20 周末：脐下 1 横指