资料糖尿病的实验室检.ppt

胰岛素自身抗体 A.1型糖尿病自身免疫抗原及抗体 B.常用测定方法 C.临床意义 最新文档 * A.1型糖尿病自身抗原及抗体 1） GAD65与GADA （glutamic acid decarboxyase antibody,GADA）； 2） IA-2与IA-2As （protein tyrosine phosphatase-like protein antibodies,IA-2As） 3） 胰岛素（Insulin)与IAA (insulin autoantibody,IAA)及IA（insulin antibody） 4） ICAs （islet cell antibodies,ICAs）所对应的抗原 5）其他：目前性质还不清楚的蛋白分子。 最新文档 * B. 抗体的检测方法及原理 抗体的检测方法有多种，较为常用的方法有： ELISA（酶联免疫吸附法）： RIA（放射免疫法，放射配体检测法，放射结合检测法）： 免疫组化法及间接免疫荧光法： 最新文档 * C.自身抗体检测的临床意义 1）对1型糖尿病的诊断与分型有重要意义 在新发的1型糖尿病血清中可以检测到多种自身抗体，这对诊断1型糖尿病有重要作用。 最新文档 * 2） 自身抗体对成人迟发性1型 糖尿病的诊断意义 成人迟发性1型糖尿病（LADA)是1型糖尿病的一种，目前对其诊断指标尚未完全统一。一般指发病年龄35岁，发病时没有酮症，发病半年内不需要胰岛素治疗，但起病后β－功能逐步衰减，一般在5－6年后大多（94%)需要都需要胰岛素治疗。病理上亦表现为胰岛炎。发病时自身抗体的检测对LADA的诊断具有重要作用，有人认为自身抗体阳性是诊断LADA的必备条件。 最新文档 * a)5%－10％的2型糖尿病自身免疫抗体阳性；b) 58％的LADA表现为单一抗体阳性；c) 51％成年发病的1型糖尿病为单一抗体阳性；只有14％的儿童糖尿病为单一抗体阳性，LADA的抗体滴度明显低于典型的1型糖尿病。d) IA-2A在LADA检出率低，几乎与其他抗体同时存在。 最新文档 * 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 糖尿病的实验室检查 最新文档 * 糖尿病（diabetes mellitus，DM） 由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 最新文档 * 分类 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 最新文档 * 诊断标准（WHO，1999） 症状+随机血糖≥11.1mmol/L 空腹血糖≥7.0mmol/L 75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L 最新文档 * 实验室检查 OGTT-胰岛素（或C-肽）释放试验 HbA1c 胰岛自身抗体 尿系列蛋白 最新文档 * 1. 禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖， 口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟 内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时 （2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指  标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后 第1、3、4小时的血。 一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 最新文档 * 2．正常参考值： 空腹静脉血浆血糖 ﹤6.1mmol / L 服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8 mmol / L 3．注意事项和影响因素： ⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、 慢走和端坐，不能激烈活动。 ⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体 阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和 水杨酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素 者不适于作糖耐量试验。 一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 最新文档 *  ⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入 碳水化合物150g，3天以上。 ⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释 放试验）。 ⑸ 儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 ⑹ 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，  采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。 ⑺ 根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖 或82.5g含一分子水的葡萄糖。 ⑻