总结预防接种异常反应常见疾病、诊断与处置.ppt

第二章03：常见异常反应-BCG异常反应 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应卡介苗接种异常反应易感因素 免疫缺陷为卡介苗接种异常反应的高危因素，如原发免疫缺陷病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等，有学者认为99%以上的广泛皮肤溃疡和淋巴结炎均发生于免疫缺陷患儿中。尤其是影响吞噬细胞和T淋巴细胞功能的原发免疫缺陷病更易出现不良反应，如CGD、CID等，且较普通人群更易出现严重的不良反应，如全身卡介苗感染。 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应BCG接种禁忌证 （一）新生婴儿： 出生体重2500 g的早产儿； 难产或伴有明显先天性畸形的新生儿； 顽固性呕吐及严重消化不良； 具有明显临床症状的分娩创伤； 有脓皮病、全身湿疹、流感等全身性疾病； 发热37．5℃； 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应BCG接种禁忌证 （二）儿 童: 发热37．5℃的儿童； 患急性传染病者，严重心、肝、肾疾病者，患湿疹或其他皮肤病者； 有全身皮肤病或接种部位有皮肤病，有银屑病史或父母有银屑病史； 既往预防接种有过敏反应者； 有支气管哮喘、荨麻疹或癫痫病史； 患结核病及免疫缺陷病者； 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应 BCG接种方法及正常反应 对象 新生儿出生3天时； 方法 用标准剂量的BCG 0.1mL，接种于新生儿左上臂三角肌外下缘皮内，严禁注入皮下； 接种反应 局部反应 2 ～ 3周左右，接种部位出现红肿硬结，中间逐渐软化，形成白色小脓疱。至接种6～8周时，脓疱吸收或破溃结痂，痂脱落后留下瘢痕； 淋巴结反应 反应期间在接种部位淋巴汇流处(同侧腋下和锁骨上)淋巴结轻微肿大，一般直径不超过Icm，之后自行消退。正常反应过程一般2个月左右； 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应 （一）局部强反应： 定义 脓肿溃疡面直径超过lcm，长期不愈超过6个月； 常见原因 超剂量深部注射，接种活菌数过多； BCG注入皮下 注射局部约在1-2个月时出现肿块并逐渐增大，表面暗红，中心逐渐软化形成脓肿、破溃； BCG注入肌肉 开始皮肤表面往往无明显变化，但在肌层形成脓肿，脓液沿肌膜下行。形成哑铃状脓肿。局部反应迟，甚至可数年后出现．病程可延续数月甚至1年以上； 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应 （二）慢性炎性反应形成肉芽肿： 接种部位衣物刺激使注射部位皮肤渗出和增生； 这种肉芽肿可见于特异质儿童。肉芽肿持续时间因人而异．不治疗可持续数月或以上．最后形成瘢痕； 治疗可用2．5％可的松软膏局部换药，促进愈合。 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应 （三）注射部位诱发湿疹： 表现为接种局部大片脓痂，渐向周围蔓延，边缘常有散在或密集的针尖大小的丘疹、疱疹、丘疱疹，边界不清。湿疹多发生于卡瘢形成期，触之脓痂较硬较薄，痂下无脓肿湿疹迁延不愈时，患部皮肤增厚，表面粗糙，苔藓化，有鳞屑等。 幼儿身体其他部位患有或曾患湿疹可助确诊； 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应 （四）淋巴结强反应： 是目前最常见的异常反应．亦称BCG反应性淋巴结炎、化脓性淋巴结炎、卡介苗原发综合征； 淋巴结强反应在BCG接种后7d至数年均可发生。常发生于接种后2个月左右； 年龄越小发生率越高。菌苗残余毒力较大、活菌数含量高是发生淋巴结强反应的主要原因，接种技术方面的原因是超剂量深部注射，接种活菌数过多； 淋巴结强反应为自限性良性经过．大部分可自愈； 最新文档 * BCG性淋巴结结核的特点 患儿均有新生儿期BCG接种史； 发病时间为婴幼儿期； 无结核及化脓菌感染中毒症状； 病变淋巴结为左三角肌区域淋巴结，主要累及左腋下，触压包块时患儿多无哭闹现象； PPD(+一++)； 为局部淋巴结结核，切除的淋巴结病理学检查均符合淋巴结结核的病理改变 最新文档 * 卡介苗接种异常反应处理流程 卡介苗接种 异常反应 局部强反应 淋巴结强反应 接种事故 剂量过大 部位过深 抗痨治疗 局部治疗 封闭 冲洗 抗痨治疗 局部治疗 热敷 注射（异烟肼） 扩创、引流 全身播散 原发病治疗 最新文档 * 第二章03：常见异常反应-BCG异常反应 BCG异常反应处理： 淋巴结肿大 热敷，每3 ～ 4次，每次15 ～ 20 min，早期热敷常能使肿大的淋巴结自行消散，若淋巴结继续肿大，可口服异烟肼1 ～ 3个月，视淋巴结消退程度而定，加服利福平效果更好。 脓疡 已发生脓疡要用灭菌注射器将脓液抽出，并用异烟肼液冲洗，每周1次，一般抽2 ～ 3次即愈。此系寒性脓疡，手术切开后不易封口 最新文档