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血液一般检查 泰州市人民医院心内科 陈各才血液一般检查（血常规检查）包括：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞及其分类计数。参考值 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L 成年女性（3.5～5.0)×1012/L 110～150g/L 新 生 儿 (6.0～7.0)×1012/L 170～200g/L红细胞及血红蛋白增多男性红细胞6.0×1012/L，血红蛋白170g/L女性红细胞5.5×1012/L，血红蛋白160g/L相对性增多： 见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、慢性肾上腺皮质功能 减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多(红细胞增多症)继发性红细胞增多 见于肾癌、肾上腺皮质腺癌、高原地区居民、严重的慢性 心肺疾患。真性红细胞增多症 原因未明，RBC持续增多，可达7-10×10*12/L， HB可达180～240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。红细胞及血红蛋白减少 男性血红蛋白 120g/L,成年女性 110g/L,为贫血。 常见原因： —红细胞生成减少 —红细胞破坏过多 —失血生理性减少：常见原因： —红细胞生成减少 —红细胞破坏过多 —失血贫血程度分级 轻 度Hb低限-90g/L 中 度90-60g/L 重 度60-30g/L 极重 度30g/L红细胞大小异常（1）小红细胞（microcyte） 见于缺铁性贫血（2）大红细胞（macrocyte） 见于溶血性贫血、急 性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血（3）巨红细胞（megalocyte） 见于巨幼细胞性贫血（4）红细胞大小不均（anisocytosis） 直径相差一 倍以上，见于病理造血形态异常（1）球形细胞（spherocyte） 见于遗传球形细胞增多症，20%有 意义亦可见自免溶贫（2）椭圆形细胞（elliptocyte）见于遗传性椭圆形细胞增 多症，高达25-50%有意义（3）口形细胞（stomatocyte）见于遗传性口形细胞增多症、DIC， 酒精中毒（4）靶形细胞（target cell）见于海洋性贫血，异常Hb病。（5）镰形细胞（sickle cell）形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血 （6）泪滴形细胞（dacyocyte，teardrop cell）细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化 （7）棘形细胞（acanthocyte，burr cell）：细胞外周呈钝锯齿状突起，见于棘形细胞增多症。 （8）红细胞形态不整（红细胞异形症poikilocytosis）RBC可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑呤形、逗点形、三角形、球形、 盔、靶形等，见于RBC因物理或机械因素破坏所致如DIC、TTP等 （9）RBC缗钱状形成（rouleaux formation）RBC呈串状叠连似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、原发巨球蛋白血症红细胞及血红蛋白相关指标项目名称缩写定义正常值红细胞压积HCT红细胞在血液中占的容积的比值40-50%平均红细胞压积MCV每个红细胞的平均体积80-94fL平均血红蛋白量MCH每个红细胞所含血红蛋白平均量26-32pg平均血红蛋白浓度MCHC每升红细胞所含血红蛋白浓度320-360g/L红细胞分布宽度RDW-CV红细胞体积大小的变异系数来表示 11-16%—增高： 严重脱水、大面积烧伤、真性红细胞增多症。—减低： 贫血、充血性心力衰竭、妊娠、输液过多。　白细胞计数和白细胞分类计数　成 人4-10×109/L 新生儿15-20×109/L 6个月-2岁11-12×109/L 临床意义WBC＞10×109/L称WBC增多： 见于急性感染；严重烧伤、较大手术后、心肌梗死；极度增高时见于恶性肿瘤、白血病；急性失血；有机磷中毒、糖尿病、尿毒症。低于4×109/L称WBC减少： 革兰阴性杆菌感染、血液疾病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等）。?白细胞正常百分数和绝对值绝对值(×109/L)百分数(%)细胞类型中性粒细胞 (N)0.04~0.50~5杆状核 (st)2~750~70分叶核 (sg)0.05~0.50.5~5嗜酸性粒细胞 (E)0~0.10~1嗜碱性粒细胞 (B)0.8~420~40淋巴细胞 (L)0.12~0.83~8单核细胞 (M)中性粒细胞增多1）生理性中性粒细胞增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性↑ 新生儿、月经期、妊娠2）异常增生性增多见于粒C白血病如AML、CML ，骨髓增殖性疾病。3）病理性中性粒细胞增多①急性感染或炎症：增高程度与病原体种类，感染部位和程度以及机体的反应性有关。②广泛的组织损伤或坏死、严重外伤、手术、大面积烧伤、心梗③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤有时可出现15持