中风病护理查房［新版］.ppt

中医认识 　　本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。 最新文档 * 中医辩证 脑梗塞属多属中医之“中风－ 中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。 最新文档 * 病例介绍 患者 岩光龙, 男, 71 岁, 勐海县人， 职业：农民。 因“右侧肢体活动不灵、言语不利1天”于2017-08-29 09:35由门诊收治入院治疗。患者及家属诉1天前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利症状；伴乏力、头昏，未就诊治疗过。今日为求系统诊治到我院就诊，门诊行头颅CT示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症。门诊以“1、脑梗死；2、高血压”收住院。自起病以来患者精神尚可，纳眠可，二便调。既往有高血压病史3年余，血压最高达200/？mmHg，诉曾服降压药（具体不详）治疗，血压控制尚可，已停药1周。入院时测T36.4℃，P84次/分，R20次/分，BP160/90 mmHg。 最新文档 * 查体：患者神志清醒，精神差，言语不利，舌质淡红，苔白腻微燥，脉滑。 神经系统检查：右上肢肢体肌力Ⅳ级，右下肢肢体肌力Ⅳ-级，肌张力正常；左侧肢体肌力、肌张力正常，痛温觉正常。 病例介绍 最新文档 * 辅助检查： 入院时心电图示：正常窦性心律，HR：84次/分。入院随机微量血糖5.5mmol/L。 我院门诊头颅CT回报示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症；4、眶区平扫未见明显异常。 病例介绍 最新文档 * 患者以右侧肢体活动不灵、言语不利为主要症状，属中医学中风病范畴，患者老年男性，年过七旬，平素饮食不节，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热生风，痰热互结，痰随气升，风携痰热窜扰经脉，壅滞血脉，气血痹阻，脑海清窍、经络失养，发为中风病，脑为元神之府，元神失控，肢体活动不灵活；其舌脉亦为风痰阻络之象。 中医辨病辨证依据 最新文档 * 入院诊断 中医诊断： 疾病诊断：中风病—中经络???? 证候诊断：风痰阻络证 西医诊断： 1、脑梗塞 2、高血压3级 极高危组 最新文档 * 脑梗塞常见证候要点 中经络 风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 最新文档 * 护理评估： 患者对疾病部分了解，对疾病预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情较重。 最新文档 * 中风病的护理诊断 1、躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关； 2、语言沟通障碍：与大脑语言中枢受损有关； 3、皮肤受损的危险：与长期卧床、营养失调有关； 4、有坠床的危险：与肢体乏力，平衡能力下降有关； 最新文档 * 中风病的护理诊断 5、焦虑：与脑部病变所致偏瘫、失语，或担心预后有关； 6、有肢体失用综合症的危险：与偏瘫所致的长期卧床有关； 7、知识缺乏：与缺乏疾病知识有关； 最新文档 * 中风病的护理诊断 8、营养失调，低于机体需要量：与感染、摄入困难、消化吸收不良有关； 9、便秘：与饮食不当，肠蠕动减弱等有关。 10、潜在并发症：窒息、出血等。 最新文档 * 护理目标 1、病人躯体活动能力增强 2、能配合进行语言训练，采取有效沟通方式表达自己需要和传感 3、情绪稳定，舒适感增强，生活需要得到满足 4、病人能获得充分的营养补充 5、病人和家属能掌握相关自我护理措施，避免并发症发生 6、无皮肤受损及褥疮发生 最新文档 * 1、观察四肢肌力、肌张力关节活动等变化； 2、保持患肢功能位摆放； 3、指导早期床上肢体活动； 4、协助基础护理； 5、协助功能锻炼； 6、中医特色治疗。 一、躯体活动障碍 最新文档 * 1、建立护患交流板：通过手势、表情、物品、卡片等，理解患者表达。 2、训练发音肌肉：指导患者从张口、伸舌、露齿等，逐步过渡到软腭、舌部、唇部训练，循序渐进。 3、示教—模仿方法：口型与发音示范。 4、字、词、句训练，阅读及书写训练。 5、指导家属共同参