杰出校友个人信息采集表.docVIP

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杰出校友个人信息采集表 姓名 ? 性别 ? 民族 ? 提供二吋 彩色免冠照片 出生年月 ? 政治面貌 ? ? 籍贯 ? 最后毕业学校 ? 毕业时间 ? ? 专业 ? 学历 ? 学位 ? 技术职称 ? 参加工作时间 ? 联系 电话 ? 学习和工 作简历(本校毕业后) 起止年月 工作单位(学校) 任何职务(包括科室职务) 获奖情况 (自治区级或以上) 获奖名称 授奖部门 获奖时间 论文(论著)发表 情况表 论文(论著)标题 刊物名称或出版社名称 (刊物标注××期) 发表或印刷时间 课题研究 结题情况 课题(项目)名称 项目审批部门 (级别) 结题时间 项目 负责人 是否主 要成员 教学能手、学科带头人等称号获得情况(自治区级或以上) 名称与级别 评选组织单位 学科、时间 等第 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 工作业绩 ? 工作感悟 ? 对母校培养的感言 ? ? “两代表一委员”任职情况 届次、名称 委员或常委 任职起止时间 ? ? ? ? ? ? 社会兼职情况 名称 职务 任职时间 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注: 1.照片单独提交,不需在采集表上粘贴; 2.籍贯:表述为内蒙古(××省)××市(盟)××旗(县); 3. “两代表一委员”是指党代会、人代会代表和政协委员;

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