外科学-肺部疾病课件《精品》.pptVIP

第26章 肺部疾病 外科治疗-围手术期注意事项 术中 双腔气管插管 麻醉加强吸痰 术后 加强排痰 敏感抗菌素 加强营养支持 最新文档 * 外科治疗-手术方法 一侧局限：肺段、肺叶切除 一侧多叶：对侧肺功能良好，多叶或全肺切除 双侧病变：一轻一重，重侧肺段、肺叶切除 双侧局限：肺功能允许，分期双侧手术 双侧广泛：大咯血明确部位，急症切除出血病肺 双侧广泛：肺移植 第26章 肺部疾病 最新文档 * （三）肺癌的扩大切除 1.扩大胸壁切除 在以肺叶切除为主的基础上，施行受侵组织和器官的扩大切除。对侵犯胸壁的肺癌应尽量行整块切除，胸壁切除范围应超过受累肋骨上下各一根正常肋骨。前后缘做肋骨全长或超过病变边缘5cm以上的整块切除。包括肋骨、胸膜、肋间肌和/或浅层胸壁肌。 第26章 肺部疾病 最新文档 * 2.扩大上腔静脉切除 肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）是肺癌最严重的并发症之一。患者一旦出现SVCS，绝大多数在3个月内死亡。外科旁路术和经皮穿刺放置血管内支架，虽能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者将在短期内死于癌转移或SVCS的复发。近年来，国内外部分学者对这类患者施行肺切除扩大上腔静脉切除、人造血管置换术，获得较好的临床效果，部分患者获得长期无癌生存。 第26章 肺部疾病 最新文档 * 肺癌伴SVCS的患者，病情严重，全身情况较差，手术适应证的选