原发性纵隔肿瘤.docVIP

原发性纵隔肿瘤 【疾病概述】 原发性纵隔肿瘤（Mediastinal Tumor）良恶性均有，种类来源复杂，病理类型与发生位置有关。 纵膈的范围与分区 纵膈的范围，前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上经胸廓入口与颈部相连，下止于膈肌。在此基础上划分为若干部分：1、以胸骨角到第4胸椎下缘的水平连线，将分成上、下两部；2、下纵膈以气管、心包为界，分前、中、后纵膈；3、上纵膈以气管为界，分前、后纵膈。 纵膈肿瘤多属良性，也有恶性。各种类型的纵膈肿瘤各有其好发部位。 1．神经源性肿瘤(neurogenic tumour) 多起源于交感神经，多位于后纵隔脊柱旁，良性为多，恶性占10％，良性者表面光滑，包膜完整。 2．畸胎瘤(teratoma)与皮样囊肿(dermoid cyst) 位于前纵隔，接近心底部，多为实质性，内含囊肿。囊内有表皮、真皮、毛发。实体部分有骨、软骨、肌等。10%畸胎瘤类为恶性。畸胎瘤破入肺内时咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂。 3．胸腺瘤( thymoma) 位于前上纵隔，分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型。多为良性，约1/3恶性，可合并重症肌无力。根据肿瘤包膜是否完整，有无外侵可分为非侵袭性及侵袭性胸腺瘤。 4．纵隔囊肿(cyst of mediastinum) 常见有支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿，多见于中纵膈。 5．胸内异位组织肿瘤 胸骨后甲状腺肿可随吞