肝病用药3讲诉.pptxVIP

肝病用药介绍 ;肝病科用药;讲课内容;一、保肝药物分类;降酶为主;五味子制剂 ;五味子制剂常用品种;双环醇;复方肝炎灵;适量应用可减轻心理压力，改善自觉症状 一味增加降酶药并非有益,可能掩盖病情 不能替代抗病毒治疗 避免多种五味子类药物联用 禁用于肝硬化，妊娠妇女慎用 逐渐减量，疗程6个月以上 ;甘草酸制剂;甘草酸粗提混合物;适应症： 各种急性、慢性肝脏疾病 (慢性乙型肝炎, 慢性丙型肝炎, 急性肝内胆汁郁积、肝硬化、药物性肝病) 各种皮肤疾病 (湿疹, 接触性皮炎…) 不良反应： 停药后易反弹 ；需监测血压、血钾、血钠。 ;代表药物--强力宁;代表药物--甘利欣;代表药物--美能;代表药物—天晴甘美;使用体会;α-甘草酸体的亲脂性β-甘草酸，且与泼尼松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故其抗病毒、抗炎作用大于后者 美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、清除自由基作用 美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增加硫醇含量;退黄为主;思美泰?;思美泰用途—— 特异性治疗肝内胆汁郁积 — 病毒性 — 毒物性、药物性 — 酒精性 — 自身免疫性 — 代谢性、妊娠性 注意： 中枢：兴奋、昼夜节律紊乱 胃肠：烧心感 ;使用体会;熊去氧胆酸 ;药理作用 本药可促进内源性胆汁酸的分泌，减少重吸收 ；拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜 ；溶解胆固醇性结石 ；并具有免疫调节作用  适应症 胆固醇性胆结石。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。 不良反应 治疗期可引起胆结石钙化，软便。  禁忌症 急性胆系感染、胆道梗阻、孕妇及哺乳期妇女。 ;临床应用;使用体会;茵栀黄;门冬氨酸钾镁;熊胆胶囊;舒肝宁;糖皮质激素;解毒为主; 作用机制： 抗氧化 抗自由基 促进胆酸代谢 促进脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收 常用剂量： 口服：50-100mg tid 静脉：1200-1800mg/d;适应症： 各种肝脏疾病 (病毒性肝炎, 肝硬化,脂肪肝, 酒精性肝病, 药物性肝病) 化疗辅助治疗 外科手术 心脏传导阻滞 肾衰 副作用： 皮疹 ;凯西莱--??普罗宁;凯西莱--硫普罗宁;凯西莱--硫普罗宁;可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性（wilson病）导致的铜在组织中的沉积 肝脏代谢，大部分由尿排出 不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等 禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；系统性红斑狼疮 剂量：每日500-1000mg，分次服用;葡醛内酯;肝细胞膜保护;水飞蓟素;多烯磷脂酰胆碱—— 经典的细胞膜保护剂(酒精肝Ⅰ,非酒精肝Ⅱ-1,病毒肝) 品种：易善复（Essentiale） ;多烯磷脂酰胆碱——经典的细胞膜保护剂;口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出 含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用 不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏，口服应餐后 静脉用药应以不含电解质溶液稀释 常用剂量，口服2# tid，静脉：20-40ml/d，维持量均减半;改善肝脏血供;保肝药物的合理应用;保肝药物的合理应用;三合理原则;三合理原则;三合理原则;三避免原则 ;三避免原则 ;去因原则 ;药物选择时的注意点 — 体内外作用的不一致性 — 不宜过于强调某一药物的疗效 — 高价者未必高效、新药未必优于老药 — 个体化原则及不同病程阶段的选择 — 联合用药与合理应用 ;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。