医院风险管理五（汇总）.ppt

医学会鉴定的受理 不受理情形： 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的； 医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的； 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的； 当事人已向人民法院提起民事诉讼的（司法机关委托的除外）； 非法行医造成患者身体健康损害的； 卫生部规定的其他情形。 中止鉴定情形 当事人未按规定提交有关医疗事故技术鉴定材料的； 提供的材料不真实的； 拒绝缴纳鉴定费的； 卫生部规定的其他情形。 * 首次鉴定：设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定。 再次鉴定：省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。 * 鉴定专家 专家库的建立 专家库候选人的条件、聘用期（4年） 、离开条件、进入义务 专家库候选人来源的属地优先 专家库的学科专业组 专家鉴定组组成人数应为3人以上单数 共同在场随机抽取专家鉴定组成员 专家回避 * 鉴定程序 双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构； 专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查； 双方当事人退场 专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论 经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。 任何一方当事人无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定的，不影响鉴定进行 医学会在7日前通知双方当事人，每方参加人数不超过3人 * 医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：? （一）双方当事人的基本情况及要求；? （二）当事人提交的材料和医学会的调查材料；? （三）对鉴定过程的说明；? （四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规? （五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；??（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；? （七）医疗事故等级；? （八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议 * 医疗过失行为责任程度 完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用 * 关于鉴定费用 第三十四条? 医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。 上海初次鉴定2500，再次3500；广东省级医学会鉴定4000元／例，地市级3000元／例 * 医疗事故赔偿 （一）医疗事故等级；??? （二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；??? （三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。???  * 医疗事故赔偿计算 ? 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：??? （一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。??? （二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。??? （三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 * （四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。??? （五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。??? （六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。??? * （七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。??? （八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。??? （九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 * ??? （十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出