消化系统用药药理学基础.pptxVIP

消化系统用药第1节 助消化药 助消化药是促进胃肠消化过程的药物，多为消化液中的成分，也可促进消化液的分泌或阻止肠道过度发酵。 主要用于消化系统分泌功能减弱或消化不良，起补充或替代治疗作用。(/泳衣品牌)☆ 稀盐酸 ☆ 胃蛋白酶☆ 胰酶☆ 乳酶生稀盐酸（dilute hydrochloric acid）☆ 常用10％的溶液，与胃蛋白酶组成合剂☆ 口服增加胃液酸度，增加胃蛋白酶活性，促进胰液分泌☆ 用于各种胃酸缺乏症和发酵性消化不良胃蛋白酶（pepsin）☆ 遇碱破坏失活，酸液中活性强，常与稀盐酸配成合剂使用☆ 用于胃蛋白酶缺乏症、消化不良胰酶（pancreatin）☆ 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃疡，常用肠溶片☆ 用于消化不良、食欲不振、胰液分泌不足及肝、胆、胰腺疾病所致消化不良乳酶生（lactasin，表飞鸣）☆ 活乳酸杆菌干燥制剂。☆ 在肠内分解糖产生乳酸，抑制肠内腐败菌群繁殖，减少肠内发酵和产气☆ 用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻☆ 不宜与抗菌药同时服用(/泳衣品牌)常用助消化药-药名 药理作用 临床应用——————————————————————————————————————————————————————————————————稀盐酸 增加胃液酸度 胃酸缺乏症 提高胃蛋白酶活性 消化不良 ——————————————————————————————————————————————————————————————————胃蛋白酶 水解蛋白质 胃消化功能减退——————————————————————————————————————————————————————————————————胰酶 消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺 淀粉 炎引起的消化障碍)——————————————————————————————————————————————————————————————————干酵母 含有B族维生素食欲不振、消化不良——————————————————————————————————————————————————————————————————乳酶生 抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹胀 防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻 减少肠内产气第2节 抗消化性溃疡药☆消化性溃疡指胃及十二指肠溃疡药，发病率约 10%，男女☆为多因素所致疾病，其机制未完全明了☆认为：是由于“攻击因子”（如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌感染等）作用增强，而“防御因子”（如胃粘液、HCO3-的分泌和胃粘膜）受损所致。消化性溃疡发生机制-------天平学说攻击因子 胃酸胃蛋白酶 H.Pylori 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)防御因子 粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素 表皮生长因子 免疫应答消化性溃疡发生示意图分类： 1、 中和胃酸 2、 抑制胃酸分泌的药物 3、 胃粘膜保护药 4、 抗幽门螺旋杆菌药一、中和胃酸药☆ 弱碱性无机化合物☆ 能中和胃酸，降低胃内PH，降低胃液酸度 和胃蛋白酶活性。☆ 理想的抗酸药应作用持久，不吸收，不产 气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面 有保护和收敛作用。☆ 单个药很难满足上述标准，常用复方制剂 抗酸药与H2阻断剂联合用，效果更好。 常用抗酸药氢氧化镁 作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高. 三硅酸镁 作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对 溃疡面有保护作用. 氢氧化铝 作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用.碳酸钙 作用较强、快而持久，可产生CO2气体，引起继发性 胃酸分泌增多. 碳酸氢钠 作用较弱、快而短暂，可产生CO2气体，能引起碱血症. 二、抑制胃酸分泌药包括：（一）H2受体阻断药： 雷尼替丁、西咪替丁（二）M受体阻断药： 哌仑西平（三）胃泌素受体阻断药： 丙谷胺（四）H+—K+—ATP酶抑制药： 奥美拉唑组胺受体： H1受体：支气管、胃肠、子宫平滑肌、中枢等 激动时效应：痉挛收缩、觉醒反应 H2受体：胃壁细胞、血管、心脏 激动时效应：胃壁分泌增加；血管扩张； 心脏收缩加强、心率加快； H3受体：中枢与外周神经末梢 激动时效应：负反馈调节组胺的合成与释放（一）H2受体阻断药作用机制：①基础胃酸，夜间胃酸分泌均下降；②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；③胃蛋白酶分泌也降低。H2受体阻断药1、西咪替丁 Cimetidine2、雷尼替丁 ranit