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郑州铁路职业技术学院实践教学设备维修申报表 实验室名称： 申报人： 申报时间： 报修设备名称 型号规格 购置时间 年 设备价值 元 主要故障现象 自修/外修 修 估计维修费 元 教学院（部）主管领导意见 签名： 审核批准意见 签名 签名 维修单位 或人员 维修情况及 结果记录（维修和更换部件名称、数量及单价） 维修验收 年 月 日，我单位组织了技术人员对维修的设备进行功能验证和性能测试，经过测试，设备运行正常，满足使用要求，验收情况合格。 验收人签字： 设备管理单位领导签字： 说明：1．实验老师按照实践教学设备维修工作流程相关程序进行设备维修申报、审批、维修、验收等。 2．实验老师要按相关要求做好设备维修保养记录。