休克治疗流程图.docVIP

新生儿休克抢救流程图 休克 休克 快速判断病因 ①皮肤苍白 ②指端发凉 ③心率增快160次/分或100次/分 ④反应差 ⑤毛细血管再充盈时间：前臂3秒、足跟5秒 症状不足以上5项 症状满足以上5项 高度警惕，密切监测，查找病因，积极处理，预防病情进展 病情进展，症状满足以上5项 监测血压、呼吸、尿量、PH ①②③④⑤为休克早期 休克评分：5分为轻；6-8分为中；9-10分为重。 心源性休克 神经源性休克 低血容量性休克 感染性休克 建立≥2条V液路 1小时内泵完 是 否 ⑥呼吸40次/分 ⑦出现硬肿 ⑧血压下降，足月儿50mmHg、早产40mmHg ⑨尿量8h 1ml/kg/h 对 症 病 因 治 疗 红细胞、血浆、白蛋白、抗生素、纳洛酮（0.1mg/kg/次）、限液、强心、改善缺氧等 扩容：0.9%Nacl 10-20ml/kg 纠酸：BE*kg*0.6，首剂减半。或5%SB 2ml/kg；PH维持 7.25以上即可 PCO260mmHg、PH7.25；PO2/FiO2200，需要插管 肾上腺功能不全？总皮质醇18 氢考：1-2mg/kg； 米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素 呼吸支持 其他支持 否 是 评估，有效？ 继续扩容 血管活性药物: 多巴胺（首选）、多巴酚丁胺5～10μg/(kg·min) 评估，有效？ 1/2张液30-60ml/kg，速度10ml/h，持续4--6小时；尿量1mg/kg/h 1/3-1/4张液6ml/kg/h维持12-24小时 0.5-1小时 新生儿休克评分表 评分 四肢温度 股动脉 搏动 血压 （收缩压） 皮肤 色泽 前臂内侧 CRT 0 1 2 正常 凉至肘膝以下，或肛- 指温差6～8℃ 凉至肘膝以上，或肛- 指温差≥9 正常 弱 未触及 ＞60mmHg 45～60mmHg ＜45mmHg 正常 苍白 花纹 ＜3秒 3～4秒 ＞4秒 注：5分为轻度休克；6～8分为中度休克；9～10分为重度休克。