中药知识文库：桂枝合剂.pdfVIP

中医药系列文库—— 桂桂枝枝合合剂剂 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “桂枝合剂” 的介绍，以供大家了解。 桂桂枝枝合合剂剂 本品由桂枝、白芍、生姜、大枣各2 15g，甘草143g组 成。 有解肌发表，调和营卫之功效。 适用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。 本品桂枝汤方，治疗外感风寒表虚之证。 方中桂枝辛温为主药，发汗解表、调和营卫、通阳散 寒，以祛卫分之邪；芍药酸苦微寒为辅，敛阴和营。 桂芍相配，于解肌中寓敛汗之意，和营中有调卫之 功；使以姜枣助桂芍之力，解表和营兼以扶正，且生 姜能温胃止呕；佐以甘草既可配合桂枝辛甘发散，以 祛在表之邪，又可助芍药酸甘化阴，以和在里之营， 从而安内攘外，和阴阳，调诸药。 本品具桂枝香气，味辛、微甘；为棕黄色液体。 内服，1次10～15ml，1 日3次，用时摇匀。 伤寒表实证和温病舌红口渴者禁服。 密封，遮光，置阴凉处。 各家论述 ①张仲景 《伤寒论》：“太阳中风，阳浮而阴 弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒， 浙浙恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。” ②张仲景 《金匮要略》：“产后风续之数十日不解，头 微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽 久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤(即桂枝汤) 。” ③成无已 《注解伤寒论》：“ 内经曰：辛甘发散为阳。 桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。 内经曰：风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之， 以酸收之。 是以桂枝为主，芍药甘草为佐也。 内经曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。 是以生姜大枣为使也。” ④周扬俊 《伤寒三注》：“桂枝血分药也，仲景用以治 风伤卫之证者，其义何居，夫营行脉中，卫行脉外， 风既伤卫，则卫气疏泄，不能内护其营，而汗因以自 出矣。 汗者，血之液也，苟非以血药直透营分，和营散邪， 芍药护营固里，则不但外邪不能即出，且必内入，而 为府患，然后知和营则外邪出，邪出则卫自密，更不 必用固表之药，而汗自止矣。” ⑤吴谦 《医宗金鉴》：“名曰桂枝汤者，君以桂枝也。 桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳，芍药酸寒，酸能收 敛，寒走阴营。 桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝， 是于和营中有调卫之功。 生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和 中。 甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调 和表里，且以调和诸药；以桂芍之相须，姜枣之相 得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不 悖，是刚柔相剂以相和也。” ⑥宦应清 《伤寒论浅注》：“桂枝汤调阴阳、和营卫， 为太阳中风之主方，而其功用不止此也，凡中风伤寒 杂病，审系太阳之为病，医者必于头痛发热等共同证 中，认出汗出一证为大主脑，汗出则毛窍空虚，亦因 而恶风者，桂枝汤主之，不必问其为中风伤寒杂病 也，第审其汗出斯用之，无有不当矣。” 临床报道 ①周氏等报道以桂枝汤为主，适当配伍其他 药物，治疗中风偏瘫、胃脘痛、顽固性隐疹，鼻鼽。 附有病例[2] 。 ②桂枝汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症3 1例。 痊愈19例，好转9例，无效3例，总有效率90 ．3%[3] 。 ③桂枝汤合玉屏散治疗齿冷、低热、人流术后发热、 清涕不止获效[4] 。 ④桂枝汤加减治疗偏头痛30例，痊愈13例，有效17例 [5] 。 ⑤张氏用桂枝汤治疗10例太阳中风证患者，并观察其 药效与服药时间的关系。 结果表明：上午服药平均在1小时内生效，3小时症状 基本消失，3剂痊愈；下午服药效果与时间关系不明 显，平均5剂痊愈。 指出择时而服，可提高疗效，缩短病程，节省药物 [6] 。 ⑥刘氏用桂枝汤加