护理人员临床实践工作能力考核评定标准.pdfVIP

附件一： 护理人员临床实践工作能力考核评定标准 能 标 力 评定标准 准 扣分标准 项 分 目 病史采集全面（包括患者一般情况、主诉、现病史、既 往史、家族史、过敏史、用药史、月经史、生育史、自 根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣 0.5 分 理能力评分、压疮、跌倒、坠床风险因素评分、饮食、 6 重点数据及阳性体征不全面扣 1 分 活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）入院时的重点 汇报病史层次不清楚，重点不突出扣 1 分 数据及阳性体征采集全面； 护 理 1、治疗措施汇报不全酌情扣 1 分， 评 正确评估病情动态变化（能说出对患者的病情转归及对 2、不能预见性评估危险的病情变化扣 2 分 估 护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的 4 4、对护理工作有影响的相关症状的变化不掌握扣 0.5 分、 能 过程） 体征的变化不掌握扣 0.5 分、生化等指标的变化不掌握扣 力 0.5 分 评估患者目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动 1、根据病人实际情况，少评估一项内容扣 0.5 分 能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、各种监 6 2、未体现专科护理特点扣 1 分 护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人 3、重点不突出、条理不清扣 1 分 生活自理能力评估、心理社会评估、辅助检查） 1、主要护理问题少一项扣 2 分，一项不准确扣 1 分，未 分 根据评估，综合分析得出患者的个性化护理问题和措施， 体现轻重缓急扣 1 分 析 问题全面，有轻重缓急 5 2、主要护理措施少一项扣 0.5 分 判 3、护理问题或护理措施缺乏个性化扣 1 分 断 能 1、潜在并发症回答少一项扣 1 分 力 对可能出现的并发症了解清楚，明确观察重点 5 2、每项并发症的观察重点少一点扣 0.5 分 1、床单元有污迹扣 0.5 分，不平整扣 0.5 分 2、病人“三短六洁”一项不到位扣 0.5 分，口腔不清洁 扣 0.5 分，头发油腻扣 0.5 分，身体上有污迹或有异味扣 0.5 分 3、鼻饲依赖陪人、 吸痰依赖陪人或护理员完成， 一项扣 2 1、基础护理落实到位