消化系统症状学.pptxVIP

病因食管疾病胃及十二指肠疾病肝、胆疾病胰腺疾病血液疾病，如血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，白血病，弥漫性血管内凝血，及其它凝血机制障碍等急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎等其它如尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭 临床表现呕血的颜色视出血量的多少及在胃内停留时间及出血部位而不同黑便因血容量减少而表现出的全身症状 伴随症状上腹痛肝脾肿大黄疸皮肤粘膜出血其它 近期服用非甾体类抗炎、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病，应考虑急性胃粘膜病变，在剧烈呕吐后呕血，要考虑食管贲门粘膜撕裂伤血容量减少的表现，如头晕、黑矇，口渴、冷汗等 问诊要点确定是否呕血呕血的病因和诱因呕血颜色呕血量伴随症状患者一般情况过去有否上腹痛、反酸、肝病病史及饮酒、服药史二、便血(hematochezia)概念是指消化道出血，血液经肛门排出，便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血 病因上消化道出血小肠疾病结肠疾病直肠肛管疾病全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜，血友病等 临床表现血便颜色因出血部位不同、出血量的多少、以及血液在肠腔内停留时间的长短而异柏油样便(tarry stool)：上消化道及小肠出血便后滴血：肛门或肛管疾病粘液脓血便：细菌性疾病果酱样大便：肠阿米巴痢疾洗肉水样大便：出血性坏死性小肠炎隐血便：每日出血量不足5ml者血容量减少的