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颈椎分七个椎体，颈部淋巴结7分区 颈部淋巴结分区 根据颈清扫术的需要，1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck SurgeryFoundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC （美国癌症联合委员会，American Joint Committee on Cancer）补充上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。 提出Ⅶ区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用Ⅶ区法。 颈部淋巴结7分区 I区 颏下及颌下区淋巴结。 IA区：颏下淋巴结 IB区：颌下淋巴结 Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上组 以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区 Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中组 Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下组 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结 以环状软骨为界分VA区，VB区。 VI区 内脏周围淋巴结，或称前区。 Ⅶ区 上纵隔淋巴结 颈部淋巴结分区 （一）I区（颏下及颌下） IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来自于 下唇、口底、下牙槽骨前部 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体切线水平 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘 IB区：颌下区，口腔肿瘤转移所在。 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体中平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘 前界：颏联合 外侧界：二腹肌前腹内侧缘 后界：舌骨 IA区 下颌舌骨肌 后界：颌下腺后缘 内侧界：二腹肌前腹外侧缘 外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌 前界：下颌骨前缘 IB区 （二）II区（颈内静脉上组） 采用颈内静脉后缘为界，分IIA区、IIB区 IIA区：头颈肿瘤主要引流集中区域，第1站前哨淋巴结。 IIB区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 上 界： 寰椎侧突的下缘 下 界： 舌骨体下缘 前 界： 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界： 胸锁乳突肌内缘 II区 外侧界：胸锁乳突肌内缘 后界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 Ⅱ区淋巴结转移 （三）III区（颈内静脉中组） 上 界： 舌骨体下缘 下 界： 环状软骨下缘 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘 舌骨水平至环甲膜水平 前界：胸锁乳突肌前内缘 后界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌 外侧界：胸锁乳突肌内缘 III区 （四）IV区（颈内静脉下组） 最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管 下 界： 胸锁关节上2cm 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 后 界： 胸锁乳突肌后缘 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） 外侧界： 胸锁乳突肌内缘 前界：胸锁乳突肌前内缘 后界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌 外侧界：胸锁乳突肌内缘 IV区 （五）V区（颈后三角区） 包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。以环状软骨为界分VA区，VB区 ⅤA：脊副神经淋巴结 ⅤB：锁骨上淋巴结。 上 界： 舌骨体上缘 下 界： 包含颈横血管的CT层面，锁骨层面？ 前 界： 胸锁乳突肌后缘 后 界： 斜方肌前侧缘 内侧界： 棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌） 外侧界： 颈阔肌和皮肤 下界：颈横动脉 前界：胸锁乳突肌后缘 后界：斜方肌前侧缘 内侧界：肩胛提肌 外侧界：颈阔肌和皮肤 V区 颈椎分七个椎体，颈部淋巴结7分区