小儿生长发育规律及影响因素 (2).pptVIP

儿科护理技术 任务三 生长发育与健康评估 一、生长发育规律及其影响因素 二、体格发育及评价 指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化。 指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。 二者相互联系、相互依存、不可分割 生长： 发育： 一、生长发育的规律及影响因素 （一）生长发育的规律 （1）连续性和阶段性 （2）顺序性 （3）不平衡性 （4）个体差异 （1）连续性和阶段性 生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。 小儿生长发育最快的时期是（ ） A、生后前半年 B、生一年到一年半 C、生后一年半到两年 D、生后前两年到两年半 E、生后前两年半到三年 （二）顺序性 顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 （三）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统发育先快后回缩. （四）个体差异 生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在着相当大的个体差异。 （二）影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 二、体格生长常用指标及测量方法 头围 体重 身高 坐高 胸围 腹围 上臂围 囟门 牙齿 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 体重 正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 体重 体重 估算公式： 1～6个月小儿： 体重(kg)=出生体重+月龄*0.7 7～12个月小儿： 体重(kg)=出生体重+1.8+月龄*0.4 2～12岁小儿： 体重(kg)＝年龄*2+8 体重 测量方法 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 身高是指从头顶到足底的垂直长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 身高分为上部量和下部量，新生儿的上部占60%，下部量占40%；12岁两者相等。 身高 正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 身高 估算公式 2～12岁小儿： 身高（cm）=年龄*7+70 身高 测量方法 身高 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。 测量方法 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 新生儿为33-34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54￣58cm，接近成人 正常参考值 2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为 A、营养不良 B、脑积水 C、脑发育不全 D、佝偻病 E、呆小病 头围 头围测量 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围=46cm 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 腹围 　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 腹围 腹围测量 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。 上臂围 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5￣13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良