左室心梗与右室心梗教学幻灯片.pptVIP

; 【心梗概念】 由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。 ;左室与右室血管解剖学鉴别：;【右室心梗与左室心梗的临床表现区别】 1.胸痛均为为最典型的症状，但右室心梗老年人无痛的较多，开始即为心衰、休克表现。??? 2.心力衰竭：右室常致右心衰，左室常致左心衰???? 3.右室心梗常伴随低BP和休克.? 4.室性心律失常最常??，尤其是室性期前收缩，前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。 ;【心电图检查】 1、特征性改变： ① 病理性Q波； ② ST段弓背向上抬高； ③ T波倒置。 ; 2、动态演变： 数h内：T波高尖； 数h后：ST与T波融合形成弓背向上抬高； 数h~数天：病理性Q波； 数天~2周：ST段降至基线，T波双向或倒置，继之加深； 数周~数月：T波倒置或直立。 ; 3、定位诊断 。前间壁：V1、V2、V3 。局限前壁：（V3）、V4、（V5） 。前侧壁：V5