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PAGE PAGE 10 医学影像学考点集锦 第一章 各系统的影像学检查技术 X线成像相关的特性：穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 X线成像的原因：穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 人体组织结构之间有密度和厚度的差别 自然对比和人工对比的概念 造影剂的组成：钡剂（BaSO4）和碘剂（有机碘【离子型如泛影葡胺和非离子型】和无机碘） 超声：A型超声（以波幅变化反应回声强弱的幅度调制型） B型超声（以辉度不同，明暗光点反应回声强弱者的辉度调制型） M型超声（属辉度调制型） 朝向探头的正向血流以红色 背向探头的负向血流以蓝色 湍流方向复杂以绿色 多普勒效应的概念 MRI图像的辉度反应的是MRI信号强度的不同，X线和CT图像的辉度反应的是组织密度的不同 MRI流空效应：血管内血液T1，T2均低信号；血流缓慢时呈高信号 常见的组织在MRI图像上的信号：脂肪组织在T1，T2上为高信号 钙化和骨骼在T1，T2上为低信号 脑脊液和水在T1上为低信号，T2上为高信号 影像学表现 骨骼与肌肉系统 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 乳腺 中枢神经系统 X线 骨骼，关节首选X线，进一步检查选CT 首选 整体显示心脏外观较好，仍为大多数心脏疾病基本筛选方法，冠脉造影是诊断冠心病的“金标准” 急腹症以X线为主，胃、十二指肠首选内镜和气钡双重造影，结肠首选气钡双重造影，小肠选灌肠双重造影 尿路结石选KUB 一般首选 - CT 骨盆、脊柱不规则骨直接CT X线补充，显示肺部病变特征 多层螺旋CT对血管内钙化，冠心病，血管狭窄较好 肝脏占位性病变，特别是肝癌最常用。急性阑尾炎，肠梗阻、胃肠穿孔所致的全腹膜炎首选 肾上腺首选，肾和输尿管最常用 - 首选 MRI 软组织疾病，脊髓压迫症状首选 多用于纵膈和肺门病变，不用对钙化和肺部的检查 对心包病瓣膜病较好，对冠脉不理想 胆、肝、胰系进一步检查 - - 对脊髓病变最准确 超声 - - 较好用于血流动力学（无创） 肝脏疾病筛选检查，胆系、脾、胰首选 膀胱首选，肾和输尿管最常用 年轻或妊娠，哺乳期妇女首选 - 第二章 骨骼与肌肉系统 掌握 1、X线摄影注意点 2、小儿长骨的特点 3、干骺端、骺、骺板的概念 4、滑膜关节的正常解剖结构组成 5、骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，Codman三角的概念及X线表现 6骨折的概念，类型 7、儿童骨折的特点 8、常见部位骨折 9、急性化脓性脊髓炎的临床特点与病理及X线表现 10.脊椎骨折的X线特点 11.良恶性骨肿瘤鉴别 12.骨巨细胞瘤的临床表现 13.骨肉瘤的临床与病理和X线表现 14.化脓性关节炎的X线表现 15.关节结核的分型和X线表现 16. P50.表2-1 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 17.关节破坏，关节强直，关节脱位的概念及X表现 第一节 骨与软组织 X线注意要点：1、注意摄正侧位像 2、四肢长骨应包括邻近一个关节 3.脊柱时包括相邻部位 4、两侧对称关节、注意对照 正常影像学表现 骨分为：长骨、短骨、扁骨、和不规则骨 骨化分为：膜化骨（如卢盖诸骨和面骨）和软骨内化骨（如骨干骨、四肢骨、颅底骨和筛骨） 锁骨和下颌骨兼有两种形式 小儿长骨：骨干（原始骨化中心）和两骨端（继发骨化中心）三个骨化中心 主要特点是有骺软骨，分为骨干、干骺端和骺 骨龄（P28） 成年骨只有骨干和骨端 基本病变表现 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜异常 骨内与软骨内钙化 骨质坏死 矿物质沉积 骨骼变形 周围软组织病变 概念理解 有机成分和钙盐减少单比例正常 有机成分正常，钙盐减少 局部骨质被病理组织代替 单位体积内骨量增多 骨膜反应和骨膜新生骨 - 局部代谢停止 沉积于干骺端 - - X线 1、骨密度减低 2、骨小梁变细，减少，间隙增宽 3、骨皮质分层变薄 4、椎体呈鱼椎体状 5、易发生骨折 1、骨密度降低 2、骨小梁和骨皮质边缘模糊 3、骨骼变形 4、假骨折线形成 1、密度减低，骨小梁稀疏消失形成缺损 2、骨松质破坏为斑片状缺损（CT）3、骨皮质筛孔样或不规则虫蚀样或变薄（CT） 1、骨质密度增高 2、骨小梁增粗、多 3、骨皮质增厚 1、早期长短不一，与骨皮质平行的细线状致密阴影 2、增厚，呈线状、层状、或花边状 3、Codman三角形成 颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等 局限性密度增高 多条平行