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消化内科疾病鉴别诊断学 一、腹泻 1、急性胃肠炎：临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季， 病人稀水样大便，无脓血便，腹泻后腹痛可以减轻。 2、急性细菌性痢疾：由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、 脓血的稀便为其主要症状。，发烧 39℃以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水 样便，以后大便次数增多，但便量逐渐减少，并且转变为粘液便或脓血便，一般每日 10～20 次，严重者可达 20～30 次，大便时里急后重感（大便时有下坠感、排便不尽感）明显，整 个病程约 1～2 周。中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型，包括休克型、脑型和混合型， 起病急，发展快，病情严重，死亡率高。 3、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，病变局限在结肠粘膜和粘膜下层， 本病见于任何年龄，但 20－30 岁最多见。病人腹泻常为慢性腹泻，可以有脓血便，病变好 发于直肠及乙状结肠，重者可以累及全结肠，内镜下可见：（1）受累结肠黏膜呈现多发性 浅溃疡，伴有充血、水肿，病变多由直肠起始，往往累及其它结肠；（2 ）肠黏膜外观粗糙 不平，呈细颗粒状，组织脆弱且易出血或覆盖有脓性分泌物；（3 ）结肠袋变平或变钝，以 致消失；（4 ）有时可见到多个大小不等的炎性息肉。钡灌肠检查 （1）结肠肠管缩短，变 硬，结肠袋消失，呈水管