口腔颌面外科临床检查doc资料.ppt

口腔颌面外科临床检查;【目的和要求】;【方法和步骤】; 1.口腔前庭（oral vestibule）检查 2.牙及牙合关系检查 3.固有口腔（oral cavity proper）及口咽（oral pharynx）检查 ;（1）医生体位：口腔医学实验教程P183 （2）检查部位：唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟、唇颊系带、腮腺导管口 What is the range of oral vestibule？ （3）检查要点：口腔粘膜的颜色、质地；有无瘘管、溃疡或新生物；腮腺导管口有无红肿、溢脓等 （4）描述方法示范：正常情况、异常情况; 唇颊粘膜呈粉红色、质地柔软、有弹性；牙龈呈粉红色，质地坚韧：唇颊系带付着位置及高度正常；未见瘘管、溃疡及新生物；腮腺乳头位于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上，无红肿，按摩腮腺可见清亮液体溢出。;; （1）器械：口镜、镊子、探针 （2）检查要点 a.牙：牙体硬组织、牙周及根尖周情况。注意是否龋坏、缺损、探痛及牙松动等。 b.牙合关系：正常牙合及错牙合。 c.张口度：上下中切牙切缘之间的垂直张口度。 正常值：3.7cm 张口受限：分四度，掌握两种描述方法。;（1）检查部位： 固有口腔：腭、舌、口底 口咽：咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、 舌根 （2）检查要点 a. 颜色、质地、形态和大小，注意有无异 常表现。（palpation and bimanual examination） b.运动是否正常，有无肌肉瘫痪。 ; c.舌系带和下颌下腺开口的情况。 d.舌味觉、舌质、舌苔变化 e.扁桃体颜色、大小：如何分度？ ;正常情况; 1.表情和意识神态 2.颌面部外形和色泽 3.面部器官检查 4.病变的部位和性质 5.语音及听诊;眼;耳;鼻;病变部位和性质检查;Date; 颌面部左右不对称，右腮腺嚼肌区明显膨隆，约15cm×15cm×10cm的巨大肿块。肿块边界清楚，前至口角，后达耳后方，上达颧弓根部，下至颌下区。肿块表面皮肤色泽、温度正常，质中，有一定动度，可扪及分叶和结节感，无触压痛。无闭眼不全、额纹消失、口角歪斜等面瘫症状。右侧颌下区可扪及一蚕豆大小淋巴结，质中，表明光滑，可活动，无压痛，左侧颌下及颈部其他部位未扪及肿大淋巴结。 ; 1.一般检查 2.淋巴结检查 （1）意义：炎症、肿瘤 （2??颈淋巴结分组位置及名称 （3）扪诊的顺序、体位、手法 （4）淋巴结的描述：部位、数目、 大小、硬度、活动度、有无压痛、 波动感、是否粘连 ; 1.检查手法：掌握两种方法 2.检查要点 （1）髁突的动度 （2）关节有无弹响和摩擦音 （3）关节区和咀嚼肌有无压痛 （4）开口度、开口型是否正常 （5）牙合关系; 1.手法： 腮腺：食指、中指、无名指平触，忌抓捏提拉 下颌下腺、舌下腺：bimanual examination 2.检查要点：腺体的大小、形态、有否肿块，导管是否充血、变硬、有否结石，及分泌液情况。（三指平触由后向前推挤）; 1. bimanual examination的操作 2.病变部位及性质的描述 3.淋巴结扪诊手法 4.髁状突动度检查手法 5.唾液腺检查手法