高血压病人个体化健康教育方案.docVIP

精品文档 . 高血压病人个体化健康教育范例 一、高血压有哪些危险因素? 根据统计资料分析，下列因素可能与高血压的发生有关。 1 、城乡：因城乡之间的生活环境、工作性质等不同，城市中高血压病的发病率远远高于乡村。 2、年龄：高血压病的发病率随年龄增加而升高。40岁以上者的患病率大约是15--39岁者的3.4倍，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。据国内资料，40岁以下的发病率平均为3.4％，40～49岁为10.2％，50～59岁为17.2％，60岁以上为24.1％。同时，值得注意的是，如果幼年时的血压偏高者，则以后随着年龄的增长而血压上升亦较高、较快；幼年时血压偏低者，则血压上升较慢，有的甚至降低。所以，我们说，要根本上预防高血压病的发生当从幼年时期加以注意。 3、性别：研究资料表明：高血压病的患病率，男性远远高于女性；同时，如果两性的血压值水平相同，男性的病情严重程度要比女性高，发展速度以及恶化程度也较女性快而且严重，男性高血压病的预后也较女性差。可能的原因是男性患者中吸烟、饮酒的比例较大。 4、体重：在高血压患者之中，形体肥胖、体重超重者多见，形体瘦者患高血压病之后也容易发胖。比较恰当地反映体重的方法是“身高体重指数”：计算公式是“体重（kg）/身高平方（m）”。身高体重指数＞25，就定义为超重；＞30称为肥胖。根据研究，身高体重指数每增加1，那么5年内出现高血压的危险性增加9％；体重指数每增加3，那么4年内发生高血压的危险性，男性增加50％，女性增加57％，减轻体重血压往往会随着下降。因此如果体重超过标准体重15％，应考虑减肥。 5、劳动性质　不同的职业人员，高血压病的发病率有很大差别。有关资料显示，脑力劳动为主者发病率达7.78％，体力劳动者达4.68％。但在体力劳动者中，若从事神经紧张度高的职业如司机，其高血压病患病率也高达11.3％左右。 6、遗传　临床研究表明，高血压病有家族遗传史，而且血压有家族性偏高或偏低的趋势。更有说服意义的是：不同的民族的高血压病患病率也存在相当明显的差别，说明高血压病的发生与遗传的关系非常密切。 7、饮食　进食肉类食品较多的人，其发病率较高。 8、食钠盐过多　盐的摄入量与高血压病的发生、发展有着密切关系。一般地说，盐的摄入量越多者，高血压病的患病率越高。研究表明如平均每人每日摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压均值分别增高2.0mmHg及1.2mmHg。中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。北方高血压患病率也显著高于南方。我国凉山彝族食盐量较少，高血压患病率是全国最低的，而西藏拉萨的藏族因有饮盐茶的生活习惯，高血压患病率在全国最高。 我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。这又会加重高钠对血压的不利影响。 9、吸烟 根据临床观察，吸烟者发生恶性高血压病的危险性是不吸烟者的 4倍；而且如果高血压病患者再吸烟，就会大大增加对降压药的耐药几率。因此，戒烟对于预防高血压病以及治疗均是十分重要的。 10、饮酒：虽然少量的饮酒不会对血压造成立即的作用。但是，无论是收缩压还是舒张压，都与每天的饮酒量相关。研究表明男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增高40%。 11、药物　女用避孕药、激素(强的松、地塞米松)、消炎止痛药如消炎痛以及中药麻黄、甘草等均有升压作用，因此高血压病患者在应用上述药物时要注意。 另外，严重的噪音. 过于剧烈的劳动以及习惯性便秘，均是导致高血压病的原因。 二、如何评估高血压病人发生心血管疾病的危险性？ 研究发现80 ％以上的高血压病人同时存在一种或多种心血管危险因素（这些危险因素主要包括吸烟、饮酒、血脂异常、糖尿病和胰岛素抵抗、超重等），患者的心血管病发病率与死亡率深受血压水平和危险因素两者综合作用的影响。因此高血压的严重程度必须结合患者总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害作全面的评价。 ( 1 ）用于危险分层的危险因素：① SBP 与DBP 水平（1 一3 级）；② 性别与年龄：男性＞55 岁，女性＞65 岁；③ 吸烟；④ 总胆固醇＞5 . 72 mmol / L ；⑤ 糖尿病；⑥ 早发心血管病家族史（发病年龄男＜55 岁，女＜65 岁）。 ( 2 ）加重预后的其他危险因素：① 血HDL 一C 水平降低；② LDL 一C 升高；③ 糖尿病伴微量白蛋白尿，④ 葡萄糖耐量降低；⑤ 肥胖；⑥ 安静少动的生活方式；⑦ 血浆纤维蛋白原增高。 ( 3 ）靶器官损害（TOD ) ：① 左室肥厚（心电图、超声心动图或胸部X 线检查）；② 蛋白尿和／或血浆肌酐浓度轻度升高，即106 一177 mmol / L ；③ 超声或X 线证实的颈、髂、股动脉存在动脉粥样斑块；④ 视网膜普