心脏检体诊断讲课讲解.pptVIP

听 诊 舒张期额外心音 ): 舒张早期奔马律 (protodiastolic gallop) 是病理性的 S 3 ，又称第三心音奔 马律。是由于心室舒张期负荷过重， 心肌张力减低与顺应性减退，以致 心室舒张时，血液充盈引起室壁振 动。按部位可分为左室奔马律和右 室奔马律。听诊部位分别在心尖区 或其内侧和剑突下或胸骨右缘第 5 肋 间。 听诊特点： 音调低、强度弱、在 S 2 之后，与 S 1 和 S 2 的间距相仿 听 诊 听诊内容 舒张晚期奔马律 (late diastolic gallop) 又称收缩期前奔马律或房性奔马律。与心房收缩 有关，多由于心室舒张末期压力增高或顺应性减 退，心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产 生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起心室 肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌 病、主动脉瓣狭窄和冠心病等。 听诊特点： 音调较低，强度较弱，距 S 2 较远，较 接近 S 1 （在 S 1 前约 0.1s ） 听 诊 听诊内容 重叠型奔马律 (summation gallop) 舒张早期和晚期奔马律重叠出现引起。 原因： P-R 间期延长 明显心动过速 听 诊 舒张期额外心音