一例臂丛神经阻滞复合全身麻醉的病例 西安市红会医院麻醉科.pptVIP

一例臂丛神经阻滞复 合全身麻醉的病例 肖莉 西安市红会医院麻醉科 病例摘要 1 诊疗经过 2 讨论 3 经验教训 4 病例摘要 1 患者女性、 71 岁 、 54 kg 主诉： 摔伤右上肢疼痛活动受限 2 月 既往无手术及麻醉史 诊断： 右肱骨近端陈旧性骨折 既往史：因“室性早搏”外院诊治，目前无不适 诊疗经过 2 ? 拟行切复内固定（取髂骨） 术前检查：血常规、肝、肾功电解质及凝 血、胸片未见异常；心电图示 : 慢性冠状动 脉供血不足。 ? 入室： Bp130/80mmHg 、 HR80 次 / 分、 SPO 2 98% ? 麻醉方式： 臂丛阻滞联合全身麻醉 神经刺激仪引导下行肌间沟 (0.4% 罗哌 25ml) 和 腋路（ 0.4% 罗哌 15ml ） ? 10 分钟后全麻诱导 诱导：咪唑安定 2mg 芬太尼 0.15mg ? 依托咪酯 10mg 顺阿曲库胺 10mg 维持： 1% 七氟醚、丙泊酚 1 ㎎ ∕ ㎏ ∕ h 、瑞芬太 尼 0.1ug ∕ ㎏ ∕ min 。 ? 切皮 15 分钟后，病人心率逐渐从 65 次 / 分下 降到 35 次 / 分左右，血压逐渐 130/80mmHg 下降到 70/40mmHg,SPO 2 由 100% 下降至 80% ? 麻醉过深？ ? 心血管意外？ ? 臂丛神经阻滞的并发症？ ? 麻黄碱 5 毫克，无效。 ? 阿