消化性溃疡病诊断与治疗规范.docVIP

消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013年，深圳） 消化性溃疡的定义与流行病学 1.消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中以胃、十二指肠为最常见。 2.近年来消化性溃疡病发病率虽然有下降趋势，但目前仍然是常见的消化系疾病之一。 消化性溃疡病的病因与发病机制 1.消化性溃疡的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关，其中，胃酸分泌异常、HP感染、NSAID和阿司匹林广泛应用是引起消化性溃疡病的最常见病因。 2.胃酸在消化性溃疡病的发病中起重要作用。 3.HP为消化性溃疡病重要原因和复发因素之一。 NSAID和阿司匹林是消化性溃疡的主要病因之一，而且在上消化道出血中起重要作用。 5.其他药物，如糖皮质激素、抗肿瘤药物和抗凝药的广泛使用也可诱发消化性溃疡病，亦是上消化道出血不可忽视的原因之一。尤其应重视目前已广泛使用的抗血小板药物能增加消化道出血的风险，如噻吩砒啶类药物氯吡格雷等。 6.吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等在消化性溃疡的发生中也起一定作用。 消化性溃疡病的诊断 1.中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。 2.消化性溃疡病主要并发症为上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变