中药知识文库：麻黄细辛附子汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 麻麻黄黄细细辛辛附附子子汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “麻黄细辛附子汤” 的介绍，以供大家了解。 麻麻黄黄细细辛辛附附子子汤汤 【方源】： 《伤寒论》。 【异名】： 麻黄附子细辛汤( 《注解伤寒论》卷六)、 附子细辛汤( 《三因》卷四) 。 【组成】： 麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮去 皮，破八片) 【用法】： 上以水一斗，先煮麻黄，减 二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一 升，每日三次 【功用】： ① 《伤寒论讲义》：温经解 表。 ② 《方剂学》：助阳解表。 【主治】： 素体阳虚，外感风寒，无汗恶寒，发热， 踡卧，苔白，脉沉。 亦治肾咳及寒厥头痛。 ① 《伤寒论》：少阴病，始得之，反发热，脉沉者。 ② 《三因》：少阴伤寒，口中和，而背恶寒，反发热 倦怠，自汗而渴，其脉尺寸俱沉而紧者。 ③ 《内科摘要》：肾脏发咳，咳则腰背相引而痛，甚 则咳涎。 又治寒邪犯齿致脑齿痛。 ④ 《东医宝鉴·杂病篇》：少阴病但欲寐，发热脉沉。 ⑤ 《景岳全书》：寒气厥逆头痛，脉沉细者。 ⑥ 《张氏医通》：水肿喘咳。 大寒犯肾，暴哑不能出，咽痛异常，卒然而起，或欲 咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉弦紧，或数疾 无伦。 【方论选录】： ① 《注解伤寒论》：麻黄之甘以解少 阴之寒，细辛、附子之辛以温少阴之经。 ② 《医方集解》：以附子温少阴之经，以麻黄散太阳 之寒而发汗，以细辛肾经表药联属其间，是汗剂之重 者。 ③ 《金鉴》：夫发热无汗，太阳之表不得不开。 沉为在里，少阴之枢，又不得不固。 设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳， 则少阴之津液越出，太阳之微阳外亡，去生便远。 惟附子与麻黄并用，则寒邪虽散而阳不亡。 ④ 《衷中参西》：用附子以解里寒，用麻黄以解外 寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里 寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍 由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。 ⑤ 《古方选注》：用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴 之浮热，相须为用。 欲其引麻黄入于少阴，以出太阳陷入之邪，尤借熟附 合表里以温经，外护太阳之刚气，内固少阴之肾根， 则津液内守，而微阳不致外亡，此从里达表，由阴出 阳之剂也。 【临证举例】： ①少阴表证 《山东中医杂志》 (1984 ；2 ∶4 1) ：张某某，男，39岁，济南市四十中教 师。 1977年12月12 日诊：感冒十余日，经中西药治疗，仍 感畏寒无汗，纳少不渴，微咳嗜卧，大便调，小便 清，体温38℃，舌质淡苔薄白，脉微细，诊为少阴表 证。 处方：麻黄9克，熟附子6克，细辛3克。 一剂冷止，三剂痊愈。 ②肾咳 《江苏中医杂志》(1982 ；2 ∶37) ：黄某某， 女，40岁，农民。 患者发热畏寒，身痛咳嗽，曾经中西医治疗，缠绵不 愈，已历数月。 阅前所服方药，多以参苏饮、止嗽散等方治疗，终难 收效。 余诊时，患者自述周身畏寒，喜厚衣，咳嗽则腰背相 引而痛，咳甚则吐涎，口不渴，二便无异常。 诊其脉沉细而迟，舌质淡而苔薄润，面色淡暗无华。 综合四诊，知其症为少阴阳虚，复受寒邪，肺气不宣 所致，乃投麻黄附子细辛加五味子治之。 麻黄6克，附子3克，细辛4克，五味子3克，水煎服。 患者服药至二剂时，畏寒已除，咳嗽已减其大半，继 服原方三剂而安。 ③暴喑 《江苏中医杂志》(1982 ；2 ∶37) ：邹某某， 男，30岁，全南人。 常易感冒，