光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用.pptVIP

心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 光学相干断层成像（ OCT ） 在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用 哈尔滨医科大学附属二院心内科 韩志刚 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 概 述 ? 缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国 家最常见的死亡原因之一。 ? 导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因是冠状动脉 粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血。 ? 易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓， ? 存在比较大的脂质核心 ? 斑块纤维帽很薄，通常 65μm ? 巨噬细胞浸润增加 ? 传统的影像学检查手段难以检测易损斑块 。 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 概 述 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 检测动脉粥样硬化斑块的有创影像学方法对比 检测方法 分辨率 纤维帽 脂质核心 炎症反应 钙化 血栓 技术特点 IVUS 100 μm + + - +++ + 形态和结构 血管镜 100 μm + ++ - - +++ 表面特征 OCT 10 μm +++ +++ ++ +++ + 细节特征 Thermography 500 μm - - +++ - - 表面温度 Spectroscopy - + ++ ++ ++ - 化学和组织特征 血管内 MRI 160 μm + ++ + ++ + 形态和结构 冠脉造影 1 mm - - - + + 管腔狭窄 MacNeill BD et al. Intravascular modalities for detection of vulnerable plaque: current status. Arterioscler Thromb Vasc Biol 23: 1333-1342 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 OCT 的机制和作用原理 ? 血管内 OCT 是一种以导管为基础的、冠状动脉断 层成像检查技术。其分辨率达到 10μm ，比目前 已经存在的所有冠状动脉检测方法高 10 倍以上。 ? OCT 利用波长 1300nm 的近红外光作为成像介质。 通过物理学的低相干技术获得高分辨率的血管断 层影像。 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 OCT 的机制和作用原理 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 OCT 的机制和作用原理 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 OCT 影像与组织学结果对比 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 OCT 体外评价斑块特征 不同斑块类型 OCT 影像特点 灵敏性 特异性 纤维性斑块 均一强信号区 71%-79% 97%-98% 纤维钙化斑块 边缘清楚的弱信号区 95%-96% 97% 富含脂质斑块 边缘不清的弱信号区 90%-94% 90-92% Yabushita et al. Characterization of human atherosclerosis by optical coherence tomography. Circulation 2002, 106: 1640-1645 . 心血管疾病治疗策略 Nov 10 2007 哈尔滨 哈医大二院心内科 OCT 体内评价斑块特征的研究 ? OCT 首次用于活体病人的研究发表于 2002 年，该项研究确 立了在冠状动脉介入治疗过程中使用 OCT 的可行性和安全 性。 Jang IK et al.(2002) Visualization of coronary atherosclerotic plaques in patients using optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol 39:604-609. ? 用 OCT