输液反应的预防、处理措施(2016).docVIP

彭州市人民医院 临床常见输液反应及预防、处理措施 根据《2010年患者安全目标》管理要求，提高患者用药安全，现将规范临床常见输液反应及预防、处理措施如下： 一、常见的临床输液反应 药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。 2、热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。 3、静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 4、循环负荷过重反应：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。 二、预防临床输液反应的措施 1、药品及输液装置：把好药品生产和输液器具购进关，购进应选用生产规模大，生产条件好，质量可靠，信誉好的厂家。 2、配置药物的要求： ①避免多种药物联用。多种药物联用会使药液中内毒素累加，药物相互配伍的变化或其他原因造成药物的沉淀、结晶等现象。加药后的药液应做澄明度检查，发现异常现象，应立即弃去。 ②配药环境的要求：配置药物环境，应按规定进行定期环境细菌指数的检查，合格后才能使用。配置药液时，应提前结束打扫，保持环境清洁，无尘埃污染。在有条件医院应可以在符合GMP要求的配液中心进行。 严格按照我院的《安全静脉输液操作规范》进行输液操作。 三、发生输液反应的处理措施 1、发热反应 发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输液并通知医生， 撤下输液器注明“输液反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。疑为细菌污染时应做培养鉴定。 2、过敏反应： 除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。 3、循环负荷过重反应： 如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输液，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧通过30-50%的酒精或1%硅酮后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。 4、静脉炎 根据《静脉治疗规范》的要求，输注浓度过高的液体时，应使用相应的输注部位。静脉导管留置时间，应严格按照规范要求及时更换。若发生静脉炎，应停止输液，拔除留置针，更换穿刺部位，并患肢抬高，局部热敷或理疗。 彭州市人民医院 2016年6月7日