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加速康复外科临床路径表 编号： 病案号： 姓名： 年龄： 文化程度： 诊断： 前列腺癌 肿瘤临床分期 ： PSA： Gleason评分： 前列腺大小: 联系电话： 入院日期： 出院日期： 手术日期： 主管医生： 项目 工作流程 完成情况 变异原因 观察指标/成效指标 患者宣教（方式多样化，采用如书面、视频等） -介绍加速康复外科概念、目的、过程 -宣教疼痛评估方法、镇痛目的和方式 -术前禁食及术后饮食恢复过程 -术后活动渐进方法、注意事项 -早期出院的标准及好处 -专科宣教内容 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 患者对宣教内容的掌握率： 胃肠道准备 -术前1d：清淡易消化饮食 -术前1天2pm口服离子泻剂 - 术前禁食6小时，禁饮2小时 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 术中吸入性肺炎的发生率、术后便秘的发生率、术后腹胀的发生率 围手术期疼痛管理 -多模式镇痛：患者自控镇痛泵 定时提前镇痛 -处理爆发痛，按时复评 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 术后三天最高疼痛分值： 爆发痛的发生次数： 镇痛相关性恶心、呕吐: □有 □无 镇痛相关性低血压： □有 □无 管道管理 -导尿管：带管出院，术后1周拔除 -耻骨后引流管：术后48-72小时内拔除 □完成□变异 □完成□变异 导管相关性感染：□有 □无 早期进食 麻醉苏醒、无胃肠道反应即可恢复清流质 POD1：流质，量:米汤+水500ml POD2：半流质，量：稀饭、面条、馄饨 POD3~4：普食，量：米饭 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 恶心、呕吐：□有 □无 腹胀：□有 □无 预防VTE Caprini评分： 分 基础预防：早期活动 中危患者物理预防：弹力袜使用 高危患者药物预防：药物名称 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 VTE的发生：□有 □无 早期活动 -术后当日床上翻身活动 -第一天床上坐，指导床上洗漱 -第二天床边站立、下床活动TID，建议每次≥15min -第三天搀扶行走TID，建议每次≥100m □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 术后首次下床时间：术后 h 术后首次肛门排气时间：术后 h 出院标准 -生活基本自理，可独立活动或体力状况恢复到术前水平 -疼痛缓解或口服非甾体类药物疼痛评分≤3分 -可进正常进食，无需静脉补液，排气排便通畅 -体温正常、白细胞计数正常 -器官功能良好 -切口愈合良好无感染 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 □完成□变异 术后住院天数： 住院费用： 并发症统计： （出血、肠瘘） 患者满意度： 30天内再入院：□有 □无 随访时间：（1）术后 天，随访内容：（1）尿管拔除时间 （2）尿控：尿失禁 □有 □无 随访时间：（1）术后 月，随访内容：尿控：尿失禁 □有 □无