重症监护病房人员设置.docxVIP

重症监护病房设置及人力资源配置 一 基本要求 重症医学科属于临床独立二级学科， ICU 是重症医学学科的临床基地， ICU 必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、 具备独立工作能力的专职医护人员， ICU 必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 ICU 的规模 ICU 的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要， 一般以该 ICU  服务病床数或医院病床总数的  2~8%为宜，可根据实际需要适当 增加。从医疗运作角度考虑，每个 ICU  管理单元以  6  到 12 张床位为 宜；床位使用率以 65~75%为宜，超过 80%则表明 ICU 的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 三 ICU 病房建设标准 （一） ICU 应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查 和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、 手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现接 近时，应该考虑楼上楼下的纵向接近。 （二） ICU 开放式病床每床的占地面积为 15~18M2；每个 ICU 最少配备一个单间病房，面积为 18~25M2。每个 ICU 中的正 压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生 行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房 1~2 间。鼓 励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。 （三） ICU 的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作 人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更 衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条 件的 ICU 可配置其他辅助用房， 包括示教室、家属接待室、 实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应 达到 1.5：1 以上。 （四） ICU 的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用 房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有 相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染 的控制。 （五） ICU 应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气 流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度 和湿度。医疗区域内的温度应维持在（ 24±1.5）℃左右。 每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应 式洗手设施和手部消毒装置，单间每床 1 套，开放式病床 至少每 2床1套。 （六） ICU 要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最 好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和 交叉感染。 （七） ICU 病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防 潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。 （八） ICU 的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和 在必要时尽快接触病人的通道。 （九） 除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、 打印机等仪器发出的声音等均属于 ICU 的噪音。在不影响 正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。 根据国际噪音协会的建议， ICU 白天的噪音最好不要超过 45 分贝 (A) ，傍晚 40 分贝 (A) ，夜晚 20 分贝 (A) 。地面覆盖 物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。 （十） ICU 应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、 广播系统。 ICU 必配设备 （一） 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。 每张监护病床装配电源插座 12 个以上，氧气接口 2 个以上，压缩空气接口 2 个和负压吸引接口 2 个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个 ICU 床位的电源应该是独立的反馈电路供应。 ICU 最好有备用的不间断电力系统（ UPS）和漏电保护装 置；最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路 器。 （二） 应配备适合 ICU 使用的病床，配备防褥疮床垫。 （三） 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。 为便于安全转运患者，每个 ICU 单元至少配备便携式监护仪 1 台。 （四） 三级医院的 ICU 应该每床配备 1 台呼吸机，二级医院 ICU 可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。 每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个 ICU 单元至少应有便携式呼吸机 1 台。 （五） 输液泵和微量注射泵每床均应配备， 其中微量注射泵每 2 套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。 （六） 其他设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、 心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等） 、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。 （七） 医院或 ICU